隨著臨床分科越來越細(xì),每個(gè)專科都有其局限性，單憑一個(gè)科室或者一個(gè)專業(yè)團(tuán)隊(duì)并不能很好解決患者問題。為了提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,做到同質(zhì)化管理,多學(xué)科協(xié)作 (MDT)勢在必行。
目前，我院正開展多學(xué)科護(hù)理合作,為患者設(shè)計(jì)最佳護(hù)理方案,提供精準(zhǔn)護(hù)理。護(hù)理多學(xué)科協(xié)作展現(xiàn)了護(hù)士長科學(xué)的管理方法，展示護(hù)士專業(yè)知識(shí)水平，對提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)、推動(dòng)學(xué)科發(fā)展、促進(jìn)護(hù)理人員在新時(shí)期背景下更好地為患者服務(wù)有著積極作用。
病例展示
患者，女，84歲，因反復(fù)黑便1月入院，既往有上消化道出血、失血性貧血、冠心病、充血性心衰、心律失常：頻發(fā)室早、糖尿病腎病、心臟起搏器術(shù)后、胸腔閉式引流術(shù)后等病史?；颊叨俗粑?，四肢高度水腫，改變體位呼吸困難，住院期間有多次心衰發(fā)作史。
患者外院帶入的中線導(dǎo)管(留置時(shí)間長7-49天)過期，四肢水腫留置針置管（PVC）穿刺困難，PVC留置成功也效期不長（外周靜脈留置針72-96小時(shí)更換一次），隨時(shí)都有外滲不滴拔除的風(fēng)險(xiǎn)。
怎樣才能解決患者通道維持，避免因患者病情變化通道不暢延誤患者用藥？規(guī)避不必要的醫(yī)患矛盾發(fā)生呢？面對該患者復(fù)雜病程，在護(hù)理層面缺乏解決問題的方法，通過多學(xué)科共同探討。
嘗試多科室聯(lián)系（MDT）
（1）咨詢ICU專業(yè)醫(yī)生 了解中心靜脈置管（CVC）體位（頭低平臥位），置管時(shí)間（15-20分鐘內(nèi)），留置時(shí)間（視感染情況而定，一般2-4周左右）。因患者需保持端坐，低頭，雙手撐床姿勢呼吸，結(jié)合患者情況，CVC置管不可行。
（2）咨詢PICC?？谱o(hù)士 了解經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）體位（仰臥位），置管時(shí)間（30分鐘左右），留置時(shí)間（視感染情況而定，一般6個(gè)月-1年）。結(jié)合患者情況和現(xiàn)場評估，決定打破常規(guī)，為患者嘗試高角度臥位置管。
在置管護(hù)士專業(yè)操作和科內(nèi)護(hù)士、患者、家屬配合下，患者高坡臥位狀態(tài)置管成功。
本次置管，打破常規(guī)仰臥位置管體位，結(jié)合患者病情狀態(tài)，在適應(yīng)患者體位的情況下高難度置管成功，也彰顯了我們醫(yī)院PICC專科護(hù)士的技術(shù)能力。
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此次護(hù)理MDT理念的實(shí)施，針對同一個(gè)需要解決的問題，最大限度地發(fā)揮各科室人力、資源方面的優(yōu)勢，做到優(yōu)勢互補(bǔ)，不僅增強(qiáng)科室之間的協(xié)作，共同解決臨床難題，實(shí)實(shí)在在地惠及了患者。
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