在血液供應(yīng)緊張時(shí)，醫(yī)院往往會(huì)動(dòng)員 患者親友“互助獻(xiàn)血”。這時(shí)經(jīng)常會(huì)有家屬要求醫(yī)生將自己獻(xiàn)的同型血輸給自己的親屬，認(rèn)為這樣的血液既新鮮又安全。但事實(shí)真是這樣的嗎？答案是否定的。近親屬間輸血非但不能提供更安全的血液，反而會(huì)增大患者發(fā)生輸血相關(guān)移植物抗宿主病的概率。
什么是輸血相關(guān)移植物抗宿主病呢？
輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）是輸血的最嚴(yán)重并發(fā)癥之一。它是受血者輸入含有免疫活性的淋巴細(xì)胞（主要是T淋巴細(xì)胞）的血液或血液成分后發(fā)生的一種與骨髓移植引起的抗宿主病類似的臨床征候群，死亡率高達(dá)90%～100%。
血源與患者的親緣關(guān)系越近，引發(fā)這種病的幾率也就越高。
一般情況下，供血者血液中的淋巴細(xì)胞會(huì)被患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)識(shí)別并清除，但如果是直系親屬間互相輸血，由于這些淋巴細(xì)胞的HLA表型與受血者的部分相符，親屬關(guān)系越近，遺傳基因就越相似，再加上受血者免疫力低下，自身的淋巴細(xì)胞就無(wú)法識(shí)別輸進(jìn)來(lái)的活性淋巴細(xì)胞，會(huì)把它當(dāng)成“自家人”。因此外來(lái)的活性淋巴細(xì)胞就會(huì)在受血者體內(nèi)存活下來(lái)。雖然血緣親屬之間一部分遺傳基因比較相似，但畢竟不是真的“自家人”，外來(lái)的活性淋巴細(xì)胞會(huì)存活下來(lái)并增殖，就會(huì)“反客為主”，反過(guò)來(lái)攻擊受血者的淋巴細(xì)胞，破壞受血者的組織器官，導(dǎo)致嚴(yán)重的全身性并發(fā)癥，即為TA-GVHD。
同時(shí)，血液也并不是越新鮮越好，輸注新鮮的血液可能更加危險(xiǎn)。TA-GVHD的產(chǎn)生是由血液中的T淋巴細(xì)胞引起的， 與進(jìn)入受血者體內(nèi)的淋巴細(xì)胞的數(shù)量和活性密切相關(guān)，輸入的血液越新鮮，淋巴細(xì)胞的活性也就越強(qiáng)，活性強(qiáng)的淋巴細(xì)胞其生命力會(huì)更加頑強(qiáng)，當(dāng)進(jìn)入到免疫力低下的患者體內(nèi)被清除的可能性更低，更容易在患者體內(nèi)存活下來(lái)并增殖，增加引起TA-GVHD的風(fēng)險(xiǎn)。最易引起TA-GVHD的血液品種是白細(xì)胞、新鮮全血、血小板，而冰凍血漿、冷沉淀在制備過(guò)程中淋巴細(xì)胞被破壞，TA-GVHD的發(fā)生率大大降低了。
殺滅血液中的淋巴細(xì)胞可以避免TA-GVHD的發(fā)生。
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在有一種技術(shù)叫著輻照技術(shù)，就是把這種有免疫活性的T淋巴細(xì)胞給殺死、滅活，讓他失去免疫活性，雖然輻照血可以提高輸血的安全性，是不是用于臨床的血液都必須進(jìn)行輻照呢？目前我們國(guó)家還沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定。因?yàn)槠毡檎J(rèn)為，免疫功能正常時(shí)，外來(lái)的淋巴細(xì)胞很快就會(huì)被機(jī)體免疫系統(tǒng)清除掉，不會(huì)發(fā)生此病，所以，一般情況下我們不會(huì)對(duì)血液進(jìn)行輻照處理。
TA-GVHD雖然發(fā)生率不高，但死亡率比較高，治療效果也比較差，是一種很危險(xiǎn)的并發(fā)癥。在中國(guó)，這種病的發(fā)生率并沒(méi)有準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，估計(jì)在萬(wàn)分之一左右，近親屬之間輸血會(huì)導(dǎo)致發(fā)病概率增加，血緣關(guān)系越近，發(fā)病率就越高，尤其是一級(jí)親屬，即父母與子女間，發(fā)病率要高10—20倍。所以，以防萬(wàn)一，患者在輸血時(shí)應(yīng)盡量避免親屬間輸血。
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