結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)直腸疾病的必要輔助檢查，被公認(rèn)為診斷結(jié)直腸疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，可以使大腸癌的發(fā)病率和死亡率降低約50％。
除了腸鏡檢查是門大學(xué)問外,在檢查前的腸道準(zhǔn)備也不容忽視，它不僅影響腸鏡圖像的“美感”，甚至性命相關(guān)……
一、腸道準(zhǔn)備的重要性
很多人都知道“做腸鏡前要進(jìn)行洗腸”，因?yàn)槟c鏡診斷的準(zhǔn)確性和治療的安全性很大程度上取決于腸道清潔質(zhì)量。
失敗的腸道準(zhǔn)備將降低結(jié)腸病變檢出率、盲腸插管成功率，增加進(jìn)鏡及操作時(shí)間。如腸腔清潔不當(dāng)，存在較多糞渣，會(huì)導(dǎo)致檢查術(shù)野不清晰，可能導(dǎo)致誤診和漏診，甚至不利于患者及時(shí)治療。因此腸道鏡檢，腸道準(zhǔn)備非常重要。
二、“理想”的腸道準(zhǔn)備
理想的腸道準(zhǔn)備方法應(yīng)具備以下特點(diǎn)：
①能在短時(shí)間內(nèi)排空腸內(nèi)糞便
②不引起腸黏膜改變（如損壞等）
③不會(huì)引起患者不適，依從性良好
④不導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂
⑤價(jià)格適中（這個(gè)聽起來最接地氣）
三、如何進(jìn)行腸道準(zhǔn)備？
常用腸道清潔劑：聚乙二醇電解質(zhì)溶液
目前國內(nèi)外應(yīng)用最廣泛的一種腸道清潔劑，通過大量排空消化液來清潔腸道，它不影響腸道吸收和分泌，不會(huì)導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡紊亂，口服用藥方便安全，無組織毒性，機(jī)體不會(huì)吸收或分解，可補(bǔ)充腸道體液成分，有效清潔腸道，作用效果明顯。另外，消化道刺激也較輕微，使用安全性較高。
四、肉眼怎么評(píng)估腸道準(zhǔn)備是否到位？
口服聚乙二醇電解質(zhì)散溶液后大約1小時(shí)（因人而異，部分患者需要2-3小時(shí)后，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間）開始排便，通常為排便5-10次左右，直到?jīng)]有可見固體糞便渣（如下圖）。
當(dāng)腸道準(zhǔn)備較好時(shí)，醫(yī)生在腸鏡操作視野開闊明確，更容易找到病灶，如果沒有做好充分的腸道準(zhǔn)備，糞塊積在腸道里，會(huì)影響腸鏡檢查視野，導(dǎo)致腸鏡失敗，更容易增加患者的不適感，如腹脹、腹痛等。如排便性狀達(dá)不到要求，可遵醫(yī)囑加服聚乙二醇溶液或清水，直至排出清水樣便。
五、腸道準(zhǔn)備需要注意什么？
①腸鏡檢查，需提前預(yù)約。預(yù)約前需帶2個(gè)月以內(nèi)乙型肝炎、丙型肝炎、血常規(guī)化驗(yàn)單等相關(guān)血液檢查結(jié)果；心電圖結(jié)果及血壓結(jié)果（需150/90mmHg以下）。檢查前一天，進(jìn)無渣飲食（稀飯、牛奶、豆?jié){等）；晚飯后遵醫(yī)囑飲用番瀉葉水，保持晚上大便2-3次（如果當(dāng)晚23點(diǎn)左右仍未解大便，可不再飲用）。
②因我們科室統(tǒng)一腸鏡時(shí)間為下午2:30左右開始，結(jié)合相關(guān)研究結(jié)果，腸道準(zhǔn)備最后給藥時(shí)間至結(jié)腸鏡檢查開始的時(shí)間間隔為4～6h，患者的腸道準(zhǔn)備較充分且滿意度較好，我們科室要求患者聚乙二醇電解質(zhì)散飲用時(shí)間為早上7-8點(diǎn)洗漱后開始服用，2小時(shí)內(nèi)喝完。
飲用要求
將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散粉劑1盒（含A包、B包、C包共3袋）倒入量杯(1000毫升)后，以1000毫升左右溫開水(80℃)沖泡，攪拌均勻直到完全溶解。
首次服用800-1000毫升，每間隔15min服用250－300毫升，1h內(nèi)服用完畢，同樣的方法服用第二袋復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散粉劑。
③2000毫升聚乙二醇電解質(zhì)散溶液飲用至1500毫升時(shí)再服用二甲硅油散，能有效減少甚至祛除腸道氣泡，提高腸道黏膜清晰度。
④總共飲水量要達(dá)2000毫升，分次飲用。避免臥床休息，應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或采取順時(shí)針小幅按摩腹部刺激腸壁，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)大便排出。
⑤注意觀察患者的不良反應(yīng)：頭暈、惡心、嘔吐、腹脹等。老年患者腸道準(zhǔn)備應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者遵醫(yī)依從性、耐受程度；糖尿病患者注意是否出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)。
⑥進(jìn)內(nèi)鏡室前需攜帶：1卷衛(wèi)生紙及1個(gè)棒棒糖或少量面包、蛋糕等（服用需遵醫(yī)囑）。另外，無痛檢查需留陪人，當(dāng)日不能開車及高空作業(yè)。
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