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      一探究“鏡”—帶您了解支氣管鏡檢查

      時(shí)間:2020-10-29 09:46:12  來源:  作者:  瀏覽數(shù):

      “哈哈哈,我的結(jié)石排出來了!”一名患者歡呼雀躍地大叫,他手上捧著一張衛(wèi)生紙,上面還有一顆約米粒大小的石頭。一旁的護(hù)士也跟著高興起來:“恭喜您了,看我們平時(shí)叫您多喝水還是沒錯(cuò)吧,我馬上通知醫(yī)生給您復(fù)查”。



      喝水,是我們?nèi)粘I钪斜夭豢缮俚?,不管您是感冒、便秘還是結(jié)石,醫(yī)生都會(huì)說多喝水,那么喝水對(duì)泌尿系結(jié)石到底有什么幫助呢?您又是否喝對(duì)了水呢?下面我們一起來了解一下吧。

      一、什么是尿結(jié)石?

      尿結(jié)石主要發(fā)生在膀胱、腎臟當(dāng)中,一般可分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石,兩種結(jié)石由于位置不同,所以形成原因、形成機(jī)制、結(jié)石組成、流行病學(xué)等方面都有不同之處。其中上尿路結(jié)石主要是草酸鈣結(jié)石,而磷酸鎂銨結(jié)石則多發(fā)于膀胱?;忌夏蚪Y(jié)石的患者,會(huì)出現(xiàn)血尿、腰腹絞痛等典型的臨床癥狀,同時(shí)容易合并一些泌尿系統(tǒng)梗阻或感染癥狀,如尿痛、尿急、尿頻等。


      二、預(yù)防尿結(jié)石每天要喝多少水?

      人們常說“每天要喝八杯水”,這是一種籠統(tǒng)的說法。正常的成年人每天代謝需水量約為2~3升,因此每天飲水量要保證在2升以上。而有尿結(jié)石的患者,建議應(yīng)適當(dāng)?shù)亩嗪人?/span>
      多喝水能夠促使尿量增加,對(duì)尿道起到?jīng)_刷作用,將一些較小的結(jié)石迅速排出體外,防止這些小結(jié)石作為核心形成新的尿結(jié)石。而且,通過大量飲水,能夠?qū)⒛蛞褐械哪蛩?、鎂鹽、鈣鹽等可能形成結(jié)石的成分稀釋,減少這些難溶成分在尿液中的飽和程度,從而達(dá)到預(yù)防尿結(jié)石的效果。


      三、預(yù)防尿結(jié)石應(yīng)該喝什么樣的水?

      尿結(jié)石中有一種比較常見的尿酸結(jié)石,主要是由于尿液中尿酸過高引起的。對(duì)于這種尿結(jié)石患者,在治療高尿酸血癥的同時(shí),可以適當(dāng)飲用一些堿性的蘇打水,使尿液堿化,能夠減少形成尿酸結(jié)石的可能性。在某些特定環(huán)境中,當(dāng)?shù)厝孙嬎袝?huì)含有較高的礦物質(zhì)含量,容易發(fā)生尿路結(jié)石。這種情況下,日常飲水應(yīng)當(dāng)通過各種濾水系統(tǒng)處理,使水中的礦物質(zhì)含量下降到合理水平,從而能夠預(yù)防和控制尿結(jié)石的發(fā)生。所以,飲用礦物質(zhì)含量較低的水,對(duì)于尿結(jié)石的預(yù)防會(huì)有一定的幫助。


      四、預(yù)防尿結(jié)石要在什么時(shí)間喝水?

      通常的原則是失水越多補(bǔ)水越多。例如在天氣炎熱的季節(jié),人體排汗量增大,因此要飲用更多的水。在空調(diào)室內(nèi)等干燥環(huán)境中,皮膚、呼吸失水較多,也要多喝水。另外,喝水時(shí)間應(yīng)當(dāng)符合人們的日常作息規(guī)律。在夜間睡眠的時(shí)候,腎臟會(huì)對(duì)尿液進(jìn)行濃縮,尿液中很多成分容易析出,進(jìn)而可能會(huì)形成結(jié)石。所以可以在睡覺之前適當(dāng)多飲水,減少尿液成分析出,以預(yù)防尿結(jié)石。另外,睡眠過程中不會(huì)攝入水分,因此要在起床之后飲用適量的水,能夠?qū)σ归g失去的水分進(jìn)行補(bǔ)充,從而減少尿結(jié)石的發(fā)生。

      尿結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病,對(duì)患者生活質(zhì)量有很大的影響。在日常生活中,可以通過合理的喝水行為,并根據(jù)尿結(jié)石的形成原因與形成機(jī)制,合理安排飲水量、飲水種類、飲水時(shí)間,從而有效預(yù)防尿結(jié)石。


      支氣管鏡檢查作為臨床常用技術(shù),
      是呼吸系統(tǒng)疾病臨床診斷和治療的重要手段,
      對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病具有廣泛的診斷價(jià)值。

      什么是支氣管鏡檢查?


      支氣管鏡檢查是將細(xì)長的氣管鏡經(jīng)鼻、口腔咽喉部插入氣管、支氣管直接觀察其中病變,是一項(xiàng)實(shí)用性強(qiáng)、操作簡便、經(jīng)濟(jì)安全的呼吸道常用診療手段,已廣泛應(yīng)用于臨床第一線。


      支氣管檢查有哪些適應(yīng)癥?

      ? 不明原因的咳痰或咯血
      ? 不明原因的肺不張
      ? 反復(fù)發(fā)作且吸收緩慢的肺段肺炎
      ? 不明原因的干咳或局限性哮鳴音
      ? 不明原因的聲音嘶啞、喉返神經(jīng)麻痹或膈神經(jīng)麻痹
      ? 胸部影像學(xué)表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)或塊狀陰影
      ? 痰中查到癌細(xì)胞,胸部影像學(xué)陰性
      ? 肺部感染需經(jīng)防污染毛刷或BAL分離鑒定病原菌
      ? 診斷不清的肺部彌漫性病變
      ? 需做BAL和TBLB檢查者
      ? 懷疑氣管食道瘺者
      ? 觀察有毒氣體引起的氣道損傷、燒傷
      ? 肺膿腫
      ? 氣管切開或氣管插管留置導(dǎo)管后懷疑氣管狹窄
      ? 氣道內(nèi)肉芽組織增生、氣管支氣管軟骨軟化


      支氣管鏡有禁忌癥嗎?

      1.全身狀態(tài)極度衰弱,不能耐受支氣管鏡檢查者;
      2.有精神方面疾病,不能配合檢查者; 
      3.心功能不全、嚴(yán)重高血壓、心律紊亂或嚴(yán)重心肺功能障礙者;
      4.有嚴(yán)重出血傾向及凝血機(jī)制障礙者;
      5.喉結(jié)核、有惡性病變頸椎轉(zhuǎn)移或主動(dòng)脈瘤患者;
      6.對(duì)麻醉藥物過敏,不能用其它藥物代替者;
      7.呼吸道有急性化膿性炎癥伴高熱,急性哮喘發(fā)作和正在咯血者,可在病情緩解后進(jìn)行檢查。


      纖維支氣管鏡檢查前后注意事項(xiàng)

      一、纖維支氣管鏡檢查前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備?
      1.簽手術(shù)知情同意書。
      2.術(shù)前6h禁食、禁飲,檢查開始前需排空大小便。準(zhǔn)備紙巾一包,帶胸片或CT片,霧化器。家屬需在預(yù)約時(shí)間點(diǎn)等候在病房,陪同患者同去內(nèi)鏡室。
      3.有活動(dòng)性義齒的應(yīng)取出。

      二、纖維支氣管鏡檢查術(shù)后應(yīng)注意什么?
      1.檢查后因麻醉藥的作用,咽喉部會(huì)有不同程度的異物感,1-2小時(shí)后可自行消失,請(qǐng)勿緊張。
      2.術(shù)后禁食禁飲2小時(shí),2小時(shí)后患者可嘗試飲水,無嗆咳方可進(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如菜湯、稀粥等,以免因咽喉仍處于麻醉狀態(tài)而導(dǎo)致誤吸。
      3.患者術(shù)后應(yīng)減少說話,多休息,保持聲帶的良好恢復(fù)。
      4.取活檢者如有咯血和胸悶氣閉情況請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
      5.有任何不適請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

      目前,通過支氣管鏡,可做到對(duì)支氣管、縱膈、肺內(nèi)病變的精確定位與診斷,擺脫了對(duì)氣管、支氣管及肺內(nèi)病變的單一的外科手術(shù)治療方式,成為一項(xiàng)微創(chuàng)治療手段。特別是在肺內(nèi)結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核與支氣管結(jié)核的診療上占有了不可替代的地位,是呼吸系統(tǒng)疾病的一項(xiàng)重要診療方法

       
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