近日，我院心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展首例雙腔ICD（植入式心臟復(fù)律除顫器）植入術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，出院后兩個(gè)月內(nèi)患者室速發(fā)作一次，自動(dòng)復(fù)律成功，為惡性心律失?；颊邘?lái)了福音。
反復(fù)暈厥、抽搐，肖女士突發(fā)室速！
“突然就站不穩(wěn)、坐不住了，兩眼發(fā)黑，人就軟下去了，昏過(guò)去的時(shí)候啥子都不曉得……”
肖女士今年63歲，兩年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)心悸、胸痛癥狀，先后3次住院均需要同步電復(fù)律治療，她沒(méi)有重視，出院后未規(guī)律服藥。近日癥狀越來(lái)越頻繁，她知道大事不妙了……
果然，2020的最后一天，她突發(fā)心慌持續(xù)發(fā)作，口服“胺碘酮片1片”后癥狀緩解不明顯，被家人緊急送往我院急診科。急診科血壓未測(cè)得，心率快200次/分，完善心電圖示：室性心動(dòng)過(guò)速。急診科立即進(jìn)行搶救，予電復(fù)律后恢復(fù)竇性心律，血壓回升；待患者未再心慌、氣促不適，心率平穩(wěn)，竇性心律，生命體征基本平穩(wěn)，轉(zhuǎn)心血管內(nèi)科監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。
雙腔ICD植入術(shù)，肖女士絕處逢生
心血管內(nèi)一科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)高度重視，針對(duì)患者實(shí)際，完善心臟彩超、冠脈造影等輔助檢查，并多次進(jìn)行科室討論，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院電生理專(zhuān)家會(huì)診。
肖女士屬于猝死高危人群，兩年來(lái)反復(fù)心慌、胸痛發(fā)作，發(fā)作時(shí)休克血壓，藥物不能復(fù)律，多次電復(fù)律治療，體表心電圖提示室速起源于右室不典型部位，射頻消融治療困難，冠脈造影提示冠脈輕狹窄病變、冠脈痙攣，有埋藏式心臟復(fù)律除顫器植入術(shù)指征，無(wú)明顯手術(shù)禁忌癥……ICD（埋藏式心臟復(fù)律除顫器）植入術(shù)是最佳的選擇。
根據(jù)她的病情，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，完善術(shù)前準(zhǔn)備，并與家屬充分溝通后，擬1月10日在局麻下行埋藏式心臟復(fù)律除顫器植入術(shù)。
1月10日上午，肖女士被送入了介入室，周全主任醫(yī)師與王健主治醫(yī)師為其行埋藏式心臟復(fù)律除顫器植入術(shù)，手術(shù)歷時(shí)70分鐘，成功為該患者植入雙腔ICD。術(shù)中患者各項(xiàng)參數(shù)良好，直流電誘發(fā)室顫后，ICD正常工作，20J能量一次電除顫成功。固定好ICD后，逐層縫合皮下及皮膚，消毒無(wú)菌紗布覆蓋，加壓包扎。術(shù)后血壓、心律正常，患者無(wú)不適。
【本次安裝的雙腔ICD，既有普通起搏器的生理性起搏功能，又有室速、室顫發(fā)作時(shí)自動(dòng)復(fù)律和除顫的功能。此型雙腔ICD起搏器能夠有效預(yù)防心臟性猝死，相當(dāng)于在人體內(nèi)安置了一個(gè)“急診室”。】
此次ICD植入手術(shù)在桃源縣地區(qū)尚屬首例，ICD植入技術(shù)難度相對(duì)較高，術(shù)后管理復(fù)雜。我院在常德市縣級(jí)醫(yī)院率先開(kāi)展了ICD植入術(shù)，填補(bǔ)了我院在惡性心律失常器械治療領(lǐng)域的空白，我院心血管診治技術(shù)水平的進(jìn)一步提高，讓桃源地區(qū)百姓足不出戶(hù)就能享受到更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
知識(shí)鏈接
看到這里，不學(xué)醫(yī)的朋友可能要問(wèn)，這ICD又是個(gè)什么東東？在臨床上有什么作用呢？且聽(tīng)專(zhuān)業(yè)的解釋。
ICD的中文名稱(chēng)埋藏式心臟復(fù)律除顫器，是集起搏和電復(fù)律兩項(xiàng)功能為一體的植入式心律失常治療裝置。
植入ICD后，如果患者突然心室跳動(dòng)太快，甚至亂顫，導(dǎo)致心臟停跳不工作（心臟驟停）時(shí)，這植入的ICD無(wú)須醫(yī)生在場(chǎng)，也可以及時(shí)、自動(dòng)為患者轉(zhuǎn)復(fù)心律。一句話(huà)，是預(yù)防心臟性猝死的良器。
ICD是一種植入患者體內(nèi)的能自動(dòng)識(shí)別、診斷室速和/或室顫，并自動(dòng)實(shí)施治療的儀器，主要應(yīng)用于心源性猝死的高危人群。目前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明ICD在室性心律失常的治療和心源性猝死的預(yù)防方面優(yōu)于當(dāng)前任何一種抗心律失常藥物，可顯著降低此類(lèi)患者的死亡率，挽救患者生命。 |
