莫女士，52歲，6月前左側(cè)胸前區(qū)及左側(cè)后背皮膚出現(xiàn)廣泛潰爛紅腫，未引起重視，半月前自覺左側(cè)胸痛伴左上肢腫脹、麻木、活動受限伴傷口惡臭，2023年3月在家人陪同下去往省級大醫(yī)院就診，無奈腫瘤擴(kuò)散，已失去手術(shù)時機(jī)。腫瘤細(xì)胞在體內(nèi)瘋狂生長讓她痛不欲生，萬般無奈下，她抱著最后一絲希望來到桃源縣人民醫(yī)院，于3月17日入住腫瘤血液科。
腫瘤血液科主任周暉了解莫女士的情況后，仔細(xì)查看患者的傷口，發(fā)現(xiàn)整個左側(cè)乳房潰爛不堪，且潰爛區(qū)域一觸碰就出血。考慮到患者目前病情嚴(yán)重，且之前沒有進(jìn)行腫瘤分型，盲目治療只會加重患者的痛苦，于是組織科室進(jìn)行詳細(xì)病例討論，并指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)生雷娟、張嵩一邊予以對癥支持治療，一邊積極想辦法取組織進(jìn)行活檢。
如何巧妙地取到潰爛區(qū)域的組織是擺在他們面前的第一個困難，這關(guān)系到如何制定下一步的治療方案。
3月20日，張嵩醫(yī)生和雷娟醫(yī)生默契配合進(jìn)行取樣，消毒、準(zhǔn)備、觀察，仔細(xì)挑選出一塊代表性組織輕輕取出，將其穩(wěn)穩(wěn)地放入標(biāo)本瓶，馬上送病理科活檢；另一人則及時止血，做好包扎，整個過程小心翼翼而又有條不紊，以最小的侵入方法獲取到了最大的細(xì)胞樣本信息，順利完成了第一步。
3月24日，莫女士的病理結(jié)果出來了，管床醫(yī)生雷娟根據(jù)病檢結(jié)果有針對性的選擇了維持化療方案，第一周期使用常規(guī)劑量 TX 方案，即：紫杉醇白蛋白結(jié)合體+卡培他濱化療。
同時，每天對潰爛傷口進(jìn)行換藥治療，促進(jìn)傷口恢復(fù)。因為傷口潰爛太久，散發(fā)的難聞氣味和創(chuàng)面猙獰的深度讓原本簡單的換藥變成了一場小型的清創(chuàng)術(shù)，雷娟醫(yī)生沒有一絲馬虎，每天堅持。通過一周期的治療，傷口一天一天結(jié)痂、恢復(fù)，面積已縮小了一大半。
3月29日，基因檢測技術(shù)顯示熒光原位雜交檢測結(jié)果：HER2陽性。醫(yī)療團(tuán)隊再次討論調(diào)整了方案，第二周期使用TXH方案，即：加用曲妥珠單抗靶向藥。目前第二周期方案仍在進(jìn)行中。
通過維持化療很好的抑制了腫瘤發(fā)展，傷口和身體狀態(tài)有了明顯好轉(zhuǎn)。莫女士的感覺好了很多，抗擊腫瘤的信心更強(qiáng)了，臉上掛上了久違的笑容，她對雷醫(yī)生說：“有你們在，我有信心！”
該患者此次成功治療，更多的是得益于患者積極配合醫(yī)生，能第一時間進(jìn)行病理活檢，及時選擇了合適的化療藥物對腫瘤細(xì)胞抑制殺滅，取得了較好的療效。桃源縣人民醫(yī)院的醫(yī)生及黨員干部不斷地發(fā)揮模范帶頭作用，視救死扶傷為己任，踐行黨員的使命和信仰，不斷攀登醫(yī)學(xué)高峰，努力為群眾辦實事，造福更多的病患及百姓。
