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妙手仁心寫(xiě)神奇
桃源縣人民醫(yī)院成功為一腹腔妊娠患者行剖腹產(chǎn)術(shù)
2015年9月25日2:20我院產(chǎn)科急救中心剖腹產(chǎn)順利助娩出一體重為2500g腹腔妊娠的女?huà)?，目前母女平安，這是產(chǎn)科急救中心繼羊水栓塞搶救成功后，再次書(shū)寫(xiě)了救治高危產(chǎn)婦的神奇。
腹腔妊娠是指位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內(nèi)妊娠，屬于子宮外的腹腔內(nèi)妊娠。胎兒并非孕育在母體子宮里，而是“寄生”在腹腔中”，其發(fā)生率約為1:15000。由于腹腔妊娠的胎盤(pán)附著部位異常，其血供甚差，因此胎兒發(fā)育也差，能存活至足月者極少，大多數(shù)在不同孕齡死亡于腹腔內(nèi)，且孕婦極易大出血而危及生命。腹腔妊娠確診后，應(yīng)剖腹取出胎兒，胎盤(pán)的處理應(yīng)特別慎重，任意剝離將引起大出血。
2015年2月，該孕婦在福建省福州市某醫(yī)院診斷為宮外孕，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議住院治療，孕婦及家屬拒絕住院，自行到某私人診所再次檢查，自訴B超提示胎兒無(wú)異常。故孕婦及家屬未引起重視，繼續(xù)妊娠，也沒(méi)有定期到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行產(chǎn)前檢查。
9月24日20:00患者開(kāi)始陣發(fā)性下腹痛，25日0:38來(lái)我院就診收住入院。根據(jù)入院后胎兒彩超提示，當(dāng)班醫(yī)生立即向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，科室組織討論后決定馬上行剖腹取胎術(shù)。因羊水極少，胎兒隨時(shí)可能出現(xiàn)窒息，也可能羊膜囊破裂大出血短時(shí)間內(nèi)即可危及母子生命，失去搶救時(shí)機(jī)，風(fēng)險(xiǎn)極高。緊急完善術(shù)前相關(guān)檢查及完成術(shù)前準(zhǔn)備，血庫(kù)準(zhǔn)備了充足的血液以備術(shù)中急用。2:20剖腹手術(shù)順利地取出一活女?huà)?，嬰兒出生時(shí)情況良好，因是早產(chǎn)兒，出生后轉(zhuǎn)新生兒科觀察。
手術(shù)過(guò)程中，胎盤(pán)部位出血兇猛，婦產(chǎn)科大主任張?zhí)m珍主任醫(yī)師、產(chǎn)科主任葉彩萍副主任醫(yī)師、婦科主任文桂英副主任醫(yī)師及產(chǎn)科、麻醉科、輸血科等醫(yī)護(hù)人員全力組織搶救，最終母女轉(zhuǎn)危為安。
腹腔妊娠的母體死亡率約為5%，胎兒存活率僅為1‰。現(xiàn)這對(duì)母女術(shù)后各項(xiàng)生命體征均正常，實(shí)屬醫(yī)學(xué)奇跡，是迄今為止桃源縣首例腹腔妊娠近足月并活產(chǎn)的實(shí)例。
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