術(shù)前CT圖像
2016年6月8日，在麻醉科、手術(shù)室的密切配合下，我院泌尿外科成功地為一腎上腺皮脂腺瘤患者完成了經(jīng)腹膜后腹腔鏡左腎上腺腫瘤切除。
該患者女，51歲，既往有“腦出血、高血壓、貧血、低鉀血癥、子宮切除術(shù)”病史，長期口服補鉀。此次患者因“低鉀”入我院內(nèi)科治療，入院查血壓190/80mmHg，予降壓、補鉀對癥處理，并完善相關(guān)檢查，腎上腺CT示“左側(cè)腎上腺區(qū)占位”（大小約2.5*2.5cm），有手術(shù)指征，遂轉(zhuǎn)入我院泌尿外科手術(shù)治療?？剖疑暾垉?nèi)分泌科及麻醉科會診：考慮患者左側(cè)腎上腺皮脂腺瘤可能性大，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)不能完全排除嗜鉻細(xì)胞瘤及醛固酮瘤。手術(shù)的難度主要有兩點：1、術(shù)中麻醉及手術(shù)擠壓腫塊，腫塊可能釋放血管活性物質(zhì)，血壓可能忽高忽低，麻醉難度大，術(shù)中需要和麻醉師密切配合；2、腫物位置較高，手術(shù)空間狹窄，切除的難度相當(dāng)大。泌尿外科及麻醉科又組織了術(shù)前病歷討論，與患者及其家屬充分溝通，經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備后，6月8日，泌尿外科醫(yī)療團(tuán)隊為該患者實施經(jīng)腹膜后腹腔鏡左腎上腺腫瘤切除，手術(shù)順利，歷時1個半小時，出血量約50ml。術(shù)后病理證實為“腎上腺皮脂腺瘤”。圍手術(shù)期及術(shù)后常規(guī)用糖皮質(zhì)激素防治腎上腺危象。目前，患者恢復(fù)良好。
腎上腺為人體重要的內(nèi)分泌腺體，其位置深,開放性腎上腺手術(shù)視野暴露困難, 腹腔鏡腎上腺手術(shù)為目前腎上腺疾病手術(shù)治療的"金標(biāo)準(zhǔn)"。腎上腺外科主要任務(wù)是最大限度切除腫瘤，同時保證腎上腺的內(nèi)分泌功能，避免術(shù)后內(nèi)分泌相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。腎上腺腫瘤切除術(shù)被稱為泌尿外科風(fēng)險最大的手術(shù)，該手術(shù)的成功標(biāo)志著我院泌尿外科、內(nèi)分泌科、麻醉手術(shù)室在對疑難復(fù)雜的腎上腺腫瘤疾病的診治和圍手術(shù)期護(hù)理日趨成熟。
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