腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，它的臨床表現(xiàn)1、腰痛。是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。2、下肢放射痛。雖然高位腰椎間盤突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神經(jīng)痛，但臨床少見。絕大多數(shù)患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì)加劇。放射痛的肢體多為一側(cè)，僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。3.馬尾神經(jīng)癥狀。向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。
“椎間孔鏡技術(shù)”的出現(xiàn)，將椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療推向全新的高度，是目前最微創(chuàng)、最經(jīng)濟(jì)的手術(shù)。醫(yī)生通過皮膚穿刺將椎間孔鏡導(dǎo)入到患者腰椎內(nèi)，摘除突出的髓核，達(dá)到神經(jīng)減壓的目的。它的優(yōu)勢(shì)在于：
（1）手術(shù)創(chuàng)傷?。号c常規(guī)開放手術(shù)相比，脊柱微創(chuàng)手術(shù)切口更小，對(duì)椎旁肌肉的損傷也明顯減小。
（2）療效滿意：對(duì)于合適的患者，療效高于開放手術(shù)，滿意率超過85％。
（3）恢復(fù)快，疼痛立馬緩解。
（4）手術(shù)出血非常少。
（5）皮膚切口?。?毫米），更美觀。
（6）住院時(shí)間短，術(shù)后第四天復(fù)查后出院。
（7）疾病復(fù)發(fā)和再發(fā)時(shí)更容易補(bǔ)救，甚至可以再開放手術(shù)。
近日，我院疼痛科在譚天云副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，曾小瓊主治醫(yī)師、陳世江醫(yī)師、胡健珍醫(yī)師共同協(xié)作，成功完成了一例腰椎間盤孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
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穿刺到位后正側(cè)位圖像
術(shù)中穿刺
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工作套管到位后圖像
患者男、68歲，因長(zhǎng)期勞累負(fù)重導(dǎo)致右腿麻木脹痛不能行走而入住我院疼痛科。入院后診斷為腰椎間盤突出癥。經(jīng)C臂透視定位，在局麻下行椎間孔入路內(nèi)鏡下椎間盤突出髓核摘除術(shù)、聯(lián)合纖維環(huán)射頻成型術(shù),摘除突出髓核。手術(shù)全程出血量不到10ml，患者術(shù)畢安返疼痛科普通病房，疼痛立即緩解。
桃源縣人民醫(yī)院疼痛科是我縣最早開展脊柱微創(chuàng)手術(shù)的科室之一?？浦魅巫T天云系副主任醫(yī)師，現(xiàn)任中華疼痛學(xué)分會(huì)會(huì)員，在國(guó)內(nèi)公開發(fā)表論文數(shù)篇，專于微創(chuàng) 、精于微創(chuàng)。目前，疼痛科的椎間盤微創(chuàng)治療，已經(jīng)形成了包括椎間孔鏡、射頻、膠原酶溶解、等離子等為一體的椎間盤突出微創(chuàng)治療技術(shù)體系，使過去許多需要開放手術(shù)治療的病人可免除手術(shù)之憂。近一年來，科室開展椎間孔鏡手術(shù)70余臺(tái)，均獲得滿意療效。
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