我國出血性腦卒中發(fā)病比例高，占全部卒中21%-48%，死亡率和致殘率居各類卒中之首。小腦出血占卒中5%，一般起病急，病情兇險(xiǎn)，如小腦半球出血量達(dá)10ML以上、小腦蚓部出血量達(dá)6ML以上，救治不及時(shí)，死亡率達(dá)80%以上。近年來，我院神經(jīng)內(nèi)科采取微創(chuàng)治療小腦出血，療效顯著。
患者燕某，男，60歲，桃源縣陬市人。因突發(fā)神志不清伴嘔吐兩小時(shí)于2016年10月17日入院。入院時(shí)患者神志深度昏迷，雙側(cè)瞳孔大小約2.0mm，光反射消失，呼吸深慢不規(guī)則，呼吸機(jī)輔助呼吸，急診頭部CT示“小腦出血破入腦室并梗阻性腦積水”。入院后患者行側(cè)腦室穿刺引流術(shù)，減輕顱壓及腦干壓迫癥狀，于第二日行小腦血腫穿刺引流術(shù)。術(shù)后一周患者神志逐步恢復(fù)，小腦血腫基本清除。
燕某術(shù)前CT
燕某術(shù)后CT
患者莊某，男，70歲，桃源縣楓樹人。因頭暈、嘔吐1小時(shí)于2016年11月8號(hào)入院，入院時(shí)患者神志模糊，頻繁嘔吐，急診頭部CT示：右小腦半球出血，出血量約30ml。入院當(dāng)天患者行側(cè)腦室穿刺引流術(shù)，減輕顱壓及梗阻性腦積水。11月10號(hào)下午，行小腦血腫穿刺引流術(shù)，術(shù)后三日患者神志恢復(fù)正常，頭暈、頭痛癥狀明顯減輕，無惡心嘔吐，小腦血腫清除。11月23日出院時(shí)，患者能自行行走。
莊某術(shù)前CT
莊某術(shù)后CT
小腦位于后顱窩，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，微創(chuàng)穿刺定位困難，目前省內(nèi)治療小腦出血以開顱清除顱內(nèi)血腫為主，存在創(chuàng)傷大、花費(fèi)高、住院時(shí)間長等不足，而采用微創(chuàng)治療小腦出血的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)損傷小、手術(shù)時(shí)間短、不受年齡的限制、局部麻醉下進(jìn)行、預(yù)后好、費(fèi)用低。我院神經(jīng)內(nèi)科作為湖南省縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專科，鐘兵副院長為學(xué)科帶頭人，自2009年開始應(yīng)用軟通道微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療顱內(nèi)出血，是全省范圍內(nèi)首家開展小腦出血微創(chuàng)治療的醫(yī)院，每年成功救治小腦出血患者8例以上，開展穿刺技術(shù)以來，救治并發(fā)呼吸驟停的小腦出血患者十余例，均取得了顯著的治療效果，贏得了社會(huì)廣泛贊譽(yù)。
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