近日，神經(jīng)內(nèi)一科收治一名危重全腦室出血患者，科室排除萬難，齊心協(xié)力，終于使患者轉(zhuǎn)危為安。
2017年 4月24日10時，桃源浯溪河患者羅先生因突發(fā)意識障礙伴嘔吐1小時經(jīng)急診綠色通道入院。入院后查體：血壓210/120mmHg，神志昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓2mm，無對光反射，鼾式呼吸，四肢肌張力高。CT示全腦室廣泛出血，并出現(xiàn)腦疝癥狀，情況十分危急。在鐘兵副院長的指導(dǎo)下，以譚輝主任為首的神經(jīng)內(nèi)科團隊決定立即行氣管插管解除呼吸道梗阻，并采用定向軟通道微創(chuàng)技術(shù)行雙側(cè)側(cè)腦室前角穿刺減壓及引流，手術(shù)順利，患者腦疝解除。下午行側(cè)腦室后角穿刺及氣管切開術(shù)，隨后多次行腰椎穿刺腦脊液置換治療。
▲術(shù)前CT
經(jīng)科室精心治療及護理，患者出院時病情明顯好轉(zhuǎn)，神志清楚，可言語，正常吞咽，能下床行走。
這是一例基底節(jié)出血并破入腦室，且為全腦室出血的危重病例。該類腦出血進展迅速，很快可出現(xiàn)腦疝，隨時有生命危險。盡早行氣管切開以及側(cè)腦室穿刺引流為該疾病的首要處理措施，同時根據(jù)患者病情，進行側(cè)腦室后角穿刺。經(jīng)過積極內(nèi)科治療，患者恢復(fù)良好，達到臨床治愈。
腦出血，俗稱腦溢血，屬于“腦中風(fēng)”的一種，是中老年高血壓患者常見的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥。腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)，故大多在活動中突然發(fā)病。臨床上腦出血發(fā)病十分迅速，主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高。
我院神經(jīng)內(nèi)科自1999年起率先在常德地區(qū)開展“定向軟通道”微創(chuàng)技術(shù)，通過CT定位下行微創(chuàng)清除顱內(nèi)血腫治療腦出血達1000余例，有效率達90%以上，達到市內(nèi)領(lǐng)先水平。通過積極開創(chuàng)綠色通道，開展先進治療手段，為急性卒中患者，包括：大量腦出血、全腦室出血（腦室鑄形）、急性腦梗死等，贏得了最佳的搶救時機，獲取了顯著成果，也受到了病友們的一致好評。
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