“嘀嘟、嘀嘟……”一陣急促的120救護(hù)車?guó)Q笛聲劃破了夜空的寂靜。9月8日20:30，一名嚴(yán)重多發(fā)傷患者由120急送至我院。
病例回顧
患者男性，56歲，傍晚時(shí)被打稻機(jī)器碾壓，導(dǎo)致右尺橈骨開放性骨折、右上肢血管神經(jīng)及多肌群損傷、骨盆骨折、多發(fā)肋骨骨折、血?dú)庑?、雙肺挫傷等，受傷已3小時(shí)?；颊叱始毙晕Ｖ孛嫒?，全身皮膚冷，胸廓擠壓征陽性，雙下肺聽診呼吸音減弱，查T36℃,P129次/分,R45次/分,BP99/53mmHg，傷情就是命令，一場(chǎng)生命的接力賽開始了……
20時(shí)40分，120醫(yī)生已將患者迅速送到了我院中心ICU。此時(shí)患者呼吸急促，呼吸頻率55次/分，血壓低，右上肢處皮膚撕脫，包扎敷料被血染透，傷口活動(dòng)性出血，被大量泥沙及稻谷污染，多處皮膚淤青，橈動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯。副院長(zhǎng)胡興國(guó)主任醫(yī)師、ICU主任周斐主治醫(yī)師、骨外一科主任張宏奎主治醫(yī)師等專家立即組成搶救小組，對(duì)患者進(jìn)行全力救治。止血、擴(kuò)容、糾酸、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、胸腔閉式引流等，搶救工作有條不紊地進(jìn)行?；颊哂沂终浦干n白，感覺消失，不能活動(dòng)，當(dāng)晚在麻醉科手術(shù)室的全力配合下，在全麻下行右上肢清創(chuàng)探查修復(fù)術(shù)，術(shù)后患者返ICU繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療。
9月15日，患者神志清楚，血壓已穩(wěn)定，查右手傷口有感染征象，且左手骨折有復(fù)位內(nèi)固定指征，于9月16日在全麻下行左尺骨骨折內(nèi)固定術(shù)+右前臂清創(chuàng)術(shù)，術(shù)后返ICU繼續(xù)治療。
9月19日，患者右手掌指部已無腫脹，橈動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)，末梢指端毛細(xì)血管反應(yīng)正常，皮溫正常，右前臂及上臂皮膚張力明顯減輕。但患者胸部損傷嚴(yán)重，呼吸困難，需要呼吸機(jī)輔助呼吸，遂行氣管切開。
9月26日晚，患者發(fā)生消化道出血，出現(xiàn)失血性休克癥狀，胡興國(guó)主任醫(yī)師立即組織搶救，及時(shí)請(qǐng)消化內(nèi)科會(huì)診，經(jīng)止血輸血補(bǔ)液抗休克等處理，患者休克糾正，病情有所好轉(zhuǎn)，9月28日患者消化道出血停止。
在醫(yī)務(wù)人員精心治療與護(hù)理下，10月5日患者脫離呼吸機(jī)。
10月13日，患者轉(zhuǎn)入骨外一科繼續(xù)治療，然而患者情況并不容樂觀，痰液較多，呼吸氣促癥狀明顯，加之全身多處受傷，對(duì)疼痛極為敏感，護(hù)理工作有很大的難度，患者及家屬對(duì)預(yù)后憂心忡忡，心理負(fù)擔(dān)重。在這種情況下，科主任、護(hù)士長(zhǎng)多次組織討論，制定了一系列治療與護(hù)理方案，并要求大家在完成每一次治療和護(hù)理的同時(shí)，要耐心解釋、適時(shí)鼓勵(lì)、正確指導(dǎo)。后來家屬和患者積極配合,患者病情一天天好轉(zhuǎn)，患肢腫脹日漸消退。
10月18日，患者可以坐起來了，能自己刷牙，經(jīng)口腔進(jìn)少量食物；
10月22日下午，患者拔除胃管，經(jīng)口進(jìn)食；
11月2日，患者氣道內(nèi)痰液明顯減少，能自己咳出，
▲責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)功能鍛煉
拔除了氣管套管，病情穩(wěn)定?？粗颊吒黜?xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，家屬與我們都松了一口氣，多少日日夜夜守護(hù)終于有了回報(bào)。
11月10日，通過全體醫(yī)護(hù)人員63個(gè)日夜的精心救護(hù)，患者終于康復(fù)出院。
這例嚴(yán)重多發(fā)傷患者的成功救治，也是我院開辟急救綠色通道，各部門緊密配合，多學(xué)科聯(lián)動(dòng)救治急危重癥患者的典型案例，充分體現(xiàn)了我院較強(qiáng)的創(chuàng)傷救治水平及全面、過硬的綜合救治能力。
▲患者與醫(yī)護(hù)人員留影
▲我們的團(tuán)隊(duì)
|
