桃源縣人民醫(yī)院骨外二科，在全科同仁共同努力下，近日成功實施了一例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
患者男性，35歲，因長期服用激素致左髖疼痛，跛行2年入院。完善術(shù)前檢查后，綜合評估患者認(rèn)為可耐受手術(shù)。
▲術(shù)前影像資料
▲于2017年12月6日在全麻下歷時103分鐘，順利完成該例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
▲術(shù)后患者原縮短2CM的左側(cè)肢體恢復(fù)至與右側(cè)等長；術(shù)后即時髖屈—伸：120°－0°；內(nèi)旋－外旋：45°－30°；內(nèi)收－外展：30°－30°。術(shù)后影像學(xué)及功能評估滿意，患者及家屬均很滿意。
造成股骨頭壞死的原因諸多，如酒精性、藥物、外傷、血液疾病等。早期股骨頭壞死患者可采取保守治療，但晚期股骨頭壞死患者需要解決疼痛，改善髖關(guān)節(jié)功能，人工全髖關(guān)節(jié)置換是最佳選擇。
股骨頭壞死(Ficat3、4型）患者大多有解剖結(jié)構(gòu)和軟組織平衡的改變，所以該類疾病行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的難度大大超過其他原因行人工全髖關(guān)節(jié)置換的患者。
該例患者的特殊性及手術(shù)難度主要體現(xiàn)在幾個方面：
1、患者年輕，假體保質(zhì)期（25年）可能低于其生存年限，所以患者二次翻修可能大；
2、長期服用激素造成骨質(zhì)條件不好，在骨質(zhì)丟失少的前提下保證假體初始穩(wěn)定是個挑戰(zhàn)；
3、患側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位時間長，肌肉攣縮，將假體臼放置于原位并恢復(fù)肢體等長難度大；
4、長期脫位，正常解剖關(guān)系破壞，假體放置位置正確難度增大；
5、長期服用激素，術(shù)后感染風(fēng)險增大，術(shù)中無菌技術(shù)要求高。
相關(guān)科普：
康復(fù)訓(xùn)練注意事項以下動作應(yīng)盡量避免
●術(shù)后早期禁止“蹺二郎腿”，更不要在蹺二郎腿的同時施壓；
●禁止坐低矮凳（20cm左右），包括蹲便；
●禁止直腿從高處跳落；
●避免做劇烈運動；
●避免摔倒；
●不論平臥位還是行走盡量不要向外旋轉(zhuǎn)您的髖關(guān)節(jié)；
●側(cè)臥位時盡量不要向患側(cè)側(cè)臥。
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