腦動(dòng)脈瘤是隱藏在腦內(nèi)的定時(shí)炸彈，一旦出血死亡率在30%以上，再次出血死亡率50一70%，神內(nèi)科醫(yī)生則扮演著“拆彈專家”的角色。
2018年3月7日，我院神經(jīng)內(nèi)一科成功為一名女性患者實(shí)施腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)+腦血管腔內(nèi)支架置入術(shù)，拆除了隱藏在其椎動(dòng)脈夾層的“定時(shí)炸彈”。
患者，趙某某，女，53歲，突發(fā)暈倒、神志障礙伴嘔吐半小時(shí)，嘔吐物為胃內(nèi)容物，似噴射狀，小便失禁。急診送入我科，測血壓為230/120mmHg。入院診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血。立即給予強(qiáng)降壓、止血、脫水降顱壓、防治腦水腫、護(hù)腦、緩解腦血管痙攣、補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡等治療，病情稍有好轉(zhuǎn)。通過完善腦血管DSA、肺部CT等檢查，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)椎動(dòng)脈V4段可見一夾層動(dòng)脈瘤。
術(shù)前造影明確責(zé)任動(dòng)脈瘤
3月7日16:00時(shí)，神經(jīng)內(nèi)一科介入團(tuán)隊(duì)在局麻下為患者行數(shù)字減影血管造影術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤已出現(xiàn)破裂出血，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)，且急診手術(shù)指征明確，主治醫(yī)師緊急與家屬談話，告知患者病情，取得家屬同意后，專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過現(xiàn)場討論手術(shù)方案，急診在全麻下為患者實(shí)施夾層腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)。8:20手術(shù)順利結(jié)束。目前患者病情平穩(wěn)，在順利康復(fù)治療中。
3.5x2.0LIVS支架輔助下填了三個(gè)小彈簧圈
術(shù)后造影1
術(shù)后造影2
術(shù)后造影3
病人逐步恢復(fù)中，效果明顯
為了加強(qiáng)我院神經(jīng)內(nèi)科的學(xué)科建設(shè)，提高腦出血、腦梗塞患者的救治水平。醫(yī)院購置了目前省內(nèi)先進(jìn)的飛利浦血管造影機(jī)（DSA）。到目前為止，神經(jīng)內(nèi)科已成功完成腦血管造影近 200臺(tái)，動(dòng)脈瘤介入治療8臺(tái)、腦梗死動(dòng)脈取栓術(shù)2 臺(tái)、頸動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)1臺(tái)、腦動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)1臺(tái)，為保障腦出血、腦梗塞患者的生命健康做出了積極的貢獻(xiàn)。本次首例支架輔助夾層腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)的成功開展，標(biāo)志著桃源縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在腦動(dòng)脈瘤治療技術(shù)上再上新臺(tái)階。 |
