骨盆、髖臼骨折是非常嚴(yán)重的高能量損傷，致殘率高達(dá)50-60%，如果救治不當(dāng)，死亡率高達(dá)10.2%，診治難度極大、并發(fā)癥多，是最具挑戰(zhàn)性的骨科難題之一。
近期，我院骨二科成功為一名右股骨粗隆骨折+右恥骨上支骨折患者，實施骨盆髖臼骨折微創(chuàng)通道螺釘復(fù)位固定手術(shù)。此手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院骨科骨盆髖臼微創(chuàng)治療技術(shù)已經(jīng)走在了縣級醫(yī)院的前列！
病例簡介
患者楊某某，男，67歲，外傷后頭痛并右側(cè)胸部、右髖部疼痛伴活動受限1小時入住我院骨二科。入院后診斷：右股骨粗隆骨折，右恥骨上支骨折。在完善術(shù)前檢查后，于2018年3月21日在硬膜外麻醉下行右股骨粗隆間骨折髓內(nèi)釘固定及右恥骨上支通道螺釘固定。
▲患者術(shù)前
▲患者術(shù)中
▲患者術(shù)后切口
在麻醉科手術(shù)室的全力配合下，手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)中失血僅約150ml，右恥骨上支通道螺釘植入切口長約2cm，術(shù)后影像資料顯示骨折復(fù)位理想，內(nèi)固定位置正確。
據(jù)趙家殳主任介紹，骨盆、髖臼構(gòu)造復(fù)雜，位置特殊。不但臨近重要臟器、大的神經(jīng)，而且血管密布，稍有偏差，將會對盆部大的血管、神經(jīng)造成災(zāi)難性的后果，手術(shù)難度系數(shù)大，術(shù)中不確定性因素多，大多數(shù)醫(yī)院因此望而卻步。
▲骨盆、髖臼骨折微創(chuàng)通道螺釘置入手術(shù)
難度與風(fēng)險
1、骨盆、髖臼解剖形態(tài)特殊且常常有變異，故每例患者通道螺釘行進(jìn)路徑不盡相同。
2、骨折的復(fù)位采取閉合復(fù)位，難度更大。
3、任何一個通道，其管徑往往僅容納一枚通道螺釘，對于螺釘?shù)男羞M(jìn)路徑的準(zhǔn)確性要求相當(dāng)高。
優(yōu) 勢
打破了傳統(tǒng)針對骨盆、髖臼治療上采取切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)所帶來的諸多并發(fā)癥。與傳統(tǒng)開放手術(shù)比較，有五大優(yōu)勢：
1、微創(chuàng)手術(shù)損傷小、縮小手術(shù)切口（切開復(fù)位內(nèi)固定切口長度約10-30cm，微創(chuàng)切開長度約1-2cm）。
2、減少術(shù)中出血、組織損傷。
3、減少術(shù)后異位骨化等并發(fā)癥。
4、提高術(shù)后康復(fù)時間、程度。
5、微創(chuàng)手術(shù)費用較傳統(tǒng)開放復(fù)位手術(shù)少了近一半。
近年來，我院在骨折、骨關(guān)節(jié)方面不斷探索，在更好更優(yōu)的實施骨傷手術(shù)方面做了大量工作，更是在“骨傷微創(chuàng)、快速康復(fù)”方面做了大量研究，我院骨傷科的技術(shù)水平得到了迅速發(fā)展，為骨傷患者帶來了福音。 |
