發(fā)育性頸椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化、多節(jié)段（三節(jié)叚以上）頸椎間盤(pán)突出等因素引起的頸椎管狹窄是一種臨床常見(jiàn)的脊柱疾病，常需要手術(shù)治療。
【病例介紹】
患者男，70歲，因四肢無(wú)力、行走不穩(wěn)1年余，加重1月入我院。入院體查：雙手精細(xì)動(dòng)作較差，四肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)。術(shù)前JOA評(píng)分7分，X線Pavlov比值小于0.75，
矢狀位CT顯示后縱韌帶骨化，磁共振顯示多節(jié)段頸脊髓受壓。
 術(shù)前X線片顯示頸椎退變重、項(xiàng)韌帶鈣化
 頸椎矢狀位CT重建顯示頸椎后縱韌帶骨化
 術(shù)前MRI顯示C3-6椎管狹窄、頸髓受壓，髓內(nèi)有高信號(hào)損傷表現(xiàn)
經(jīng)過(guò)骨外二科向志軍主任醫(yī)師的詳細(xì)檢查及問(wèn)診，診斷為脊髓型頸椎病、頸椎后縱韌帶骨化癥（OPLL)、發(fā)育性頸椎管狹窄。
 MRI水平面顯示頸椎管狹窄
針對(duì)該男士的情況，骨二科專家研究討論之后決定為其實(shí)施頸3至頸6單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)。此手術(shù)在脊柱外科專業(yè)來(lái)說(shuō)，屬于四類手術(shù)，其難點(diǎn)在于頸部解剖的復(fù)雜性，頸椎管相對(duì)于胸腰椎狹小，操作空間小，而且對(duì)術(shù)者的操作技巧及熟練程度要求相當(dāng)高。
在麻醉科手術(shù)室的協(xié)助下，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后患者送重癥監(jiān)護(hù)病房，次日氣管導(dǎo)管拔除后返回普通病房繼續(xù)康復(fù)治療。
 術(shù)后的X線顯示內(nèi)固定影像
 術(shù)后CT水平面上開(kāi)門(mén)征象
術(shù)后第3天囑病人下床行走，術(shù)后1周患者自覺(jué)四肢力量較前明顯改善，走路己明顯穩(wěn)定。術(shù)后3個(gè)月，隨訪患者表示一切順利，已能正常行走。
該手術(shù)的成功開(kāi)展標(biāo)志著我院脊柱外科已達(dá)到市三甲醫(yī)院水平，同時(shí)頸椎外傷及相應(yīng)骨病手術(shù)治療的開(kāi)展，已基本實(shí)現(xiàn)了大病不出縣的目標(biāo)，為全縣老百姓帶來(lái)了極大的便利。
【知識(shí)鏈接】
生活中，如果醫(yī)生告訴你得了脊髓型頸椎病，一定要注意兩個(gè)重點(diǎn)：
?一、得了頸椎病或者出現(xiàn)頸椎病癥狀以后，很多患者會(huì)選擇按摩緩解，但是這樣是極不科學(xué)的。按摩雖然能治療頸椎病，但是并不適合所有的患者，比如脊髓型頸椎病患者按摩就可能會(huì)出現(xiàn)急性脊髓損傷，甚至有可能出現(xiàn)癱瘓。所以，必須要提醒患者，一定要先到正規(guī)醫(yī)院確診，再根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療。
?二、頸椎病的治療以保守治療為主，但是絕對(duì)不包括脊髓型頸椎病。目前，臨床上一般建議脊髓型頸椎病患者及時(shí)手術(shù)，避免病情加重。即便患者暫時(shí)病情并不嚴(yán)重，但是預(yù)防性手術(shù)也是避免患者在輕微外傷后出現(xiàn)嚴(yán)重脊髓損傷的必要手段。因此，希望患者明確診斷后，不要拖延治療。
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