近期，桃人醫(yī)骨二科在常規(guī)手術(shù)床、常規(guī)器械下，完成了一例微創(chuàng)直接前入路人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（DAA入路）。
病例回顧：
高阿姨，69歲，摔傷致左髖部疼痛，活動受限20余天入院。
既往有：高血壓，冠心病史。
體查：左下肢外旋短縮畸形（較對側(cè)短縮2cm）。
X～ray檢查：左側(cè)股骨頸骨折。
診斷：左側(cè)股骨頸陳舊性骨折。
為使患者獲得更好的治療，在不增加患者經(jīng)濟負擔(dān)的情況下,手術(shù)團隊術(shù)前縝密設(shè)計、反復(fù)討論，擬應(yīng)用常規(guī)THA手術(shù)器械及人工關(guān)節(jié)行DAA入路左側(cè)全髖置換術(shù)。
6月27日，在麻醉科手術(shù)室的大力配合下，患者全麻下行DAA入路左側(cè)全髖置換術(shù)。手術(shù)歷時130分鐘，術(shù)中顯性出血600ml，輸同型濃縮紅細胞2u。術(shù)后雙下肢等長，術(shù)后72小時即可下床活動?；颊呒凹覍賹χ委熜Ч麧M意。
什么是直接前方入路（DAA）？
直接前方入路（DAA）是全程神經(jīng)，肌肉間隙間進行操作，實施全髖置換術(shù)。和常規(guī)外側(cè)、后外側(cè)等入路相比較，DAA入路不損傷肌肉組織，縮短了患者康復(fù)時間，增大了患者術(shù)后功能活動范圍，提升了患者術(shù)后生活質(zhì)量。但是，因為該入路學(xué)習(xí)曲線長，對于術(shù)者的操作能力、手術(shù)技巧，手術(shù)器械等都有很高的要求。在國內(nèi)同行中，平臥位DAA關(guān)節(jié)置換大多是在特殊手術(shù)床，或者特殊器械幫助下完成。
此次，我院在普通手術(shù)床、普通器械下成功開展這例手術(shù)，完全通過肌間隙完成手術(shù)，無需切斷任何肌組織，將手術(shù)創(chuàng)傷和對關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響降到最低，是一種真正意義上的微創(chuàng)入路，使“術(shù)后無需留置引流、3天即可行走、無需限制關(guān)節(jié)活動”成為了現(xiàn)實。這也標(biāo)志著我院骨科，尤其是關(guān)節(jié)外科的醫(yī)療技術(shù)水平已經(jīng)達到了三級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。在提升醫(yī)院骨科整體專業(yè)水平的同時，也使得全縣的骨病患者在家門口也能得到更加優(yōu)質(zhì)的治療，從而使大病不出縣的目標(biāo)逐步成為現(xiàn)實。 |
