近日，我院耳鼻咽喉頭頸外科·口腔科再次成功自主完成一例高齡惡性舌癌根治術(shù)。
【病例介紹】
患者男性，75歲，自訴1年前發(fā)現(xiàn)口腔舌左部有小腫物，近兩個(gè)月來出現(xiàn)疼痛癥狀，腫物逐漸増大，口內(nèi)舌左側(cè)中部邊緣可見約小指頭面積大小新生物，門診以“舌新生物”收入我科。
根據(jù)輔助檢查結(jié)果，科主任羅文波副主任醫(yī)師與科室團(tuán)隊(duì)多次討論手術(shù)方案，與患者家屬溝通協(xié)商后，確定擬在全麻下行舌部腫塊切除術(shù)，術(shù)中參照組織病檢結(jié)果，必要時(shí)行局部頸淋巴結(jié)清掃。該手術(shù)的復(fù)雜性、難度系數(shù)、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)巨大，經(jīng)過充分的術(shù)前討論與術(shù)前準(zhǔn)備，患者被送入手術(shù)室。
△精準(zhǔn)操作中
在麻醉科手術(shù)室及耳鼻咽喉頭頸外科·口腔科專家的共同努力下，全麻下手術(shù)成功切除了患者半側(cè)舌部及口底病灶，同時(shí)予以抗感染及活檢手術(shù)，術(shù)中取組織及腫塊送快速病檢，結(jié)果提示：左舌高分化鱗狀細(xì)胞癌。隨即行舌惡性腫瘤根治術(shù)+口腔局部組織瓣修復(fù)術(shù)+頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)，并對(duì)其舌部及口底缺損部位進(jìn)行了移植修復(fù)。最終經(jīng)過近5個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，順利完成了手術(shù)，無明顯并發(fā)癥，出血較少約80mL，麻醉效果滿意，且避免了致命性的感染。
△舌癌根治+頸部淋巴結(jié)清掃
△舌腫瘤活檢術(shù)后
△舌腫瘤切除+縫合修復(fù)術(shù)后
術(shù)后該患者生命體征平穩(wěn)，醒后送ICU病房繼續(xù)監(jiān)測(cè)?；颊?/span>皮瓣供血情況良好，舌部功能也在逐步恢復(fù)中。患者術(shù)后三天轉(zhuǎn)普通病房，術(shù)后20天順利出院。
△患者術(shù)后主動(dòng)與羅文波主任和雷志敏醫(yī)生合影
目前，我院已成功完成30例舌癌聯(lián)合根治術(shù)，標(biāo)志著桃人醫(yī)頭頸外科治療技術(shù)已走向成熟，給廣大患者帶來了福音。
【知識(shí)鏈接】
舌癌小知識(shí)
舌癌是最常見的一種口腔癌，患者年齡以40～60歲為最多，男性多于女性。舌癌多數(shù)為鱗癌，尤其在舌前2/3部位，腺癌較少見。舌癌多發(fā)于舌緣，其次為舌尖、舌背及舌根等處，舌癌常為潰瘍型或浸潤(rùn)型，惡性程度高，生長(zhǎng)快，浸潤(rùn)性較強(qiáng)，常波及舌肌，致使舌運(yùn)動(dòng)受限，使說話、進(jìn)食及吞咽均發(fā)生困難，因而要盡早診療。手術(shù)治療是治療舌癌的主要手段。
舌癌有哪些典型癥狀？
1.癥狀：舌癌初發(fā)呈局部組織增厚的斑塊，粘膜或粘膜下小結(jié)節(jié).局部糜爛、裂隙.逐漸形成硬結(jié)、腫塊。腫塊中心可出現(xiàn)邊緣微隆起之潰瘍、微痛或無自覺癥狀，隨病情的發(fā)展，病變向深部和周圍組織浸潤(rùn)、潰爛，可出現(xiàn)劇烈的疼痛、口臭、涎水外溢、舌運(yùn)動(dòng)障礙.甚至影響說話與吞咽。病灶潰破后局部繼發(fā)感染，出現(xiàn)組織壞死、出血、發(fā)熱等癥狀。
2.體征：舌癌約有2/3忠者有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肩胛骨肌上的頸淋巴結(jié)和頜下淋巴結(jié)，頦下淋巴結(jié)較少見。少數(shù)患者可出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。
舌癌如何預(yù)防？
1. 要注意口腔衛(wèi)生。不良的衛(wèi)生習(xí)慣會(huì)給細(xì)菌或霉菌在口腔內(nèi)滋生創(chuàng)造了條件，由此促成了舌癌的發(fā)生。
2. 如果口腔黏膜長(zhǎng)期受到牙齒殘根或殘冠、鋒利牙尖長(zhǎng)期刺激的話，也會(huì)產(chǎn)生慢性炎癥乃至癌變，導(dǎo)致舌癌的發(fā)生。所以牙齒內(nèi)有殘根，或者鋒利的牙尖，建議找專業(yè)牙科醫(yī)生進(jìn)行處理磨平。
3. 如果舌緣、舌尖等部位的潰瘍經(jīng)治療后，超過一個(gè)月仍然無法愈合，就要提防癌變風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)行病理檢查。
耳鼻咽喉-頭頸外科、口腔頜面外科簡(jiǎn)介
耳鼻咽喉-頭頸外科、口腔頜面外科成立于2017年9月8日?？剖覔碛卸茄屎?頭頸外科副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師3名、經(jīng)治醫(yī)師3名；口腔頜面外科主治醫(yī)師2名、經(jīng)治醫(yī)師2名，是湘西北地區(qū)優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，并引進(jìn)了大量先進(jìn)的專科診療設(shè)備：多功能?？圃\療臺(tái)、電子喉鏡、史托斯內(nèi)鏡及手術(shù)器械、低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)、萊卡外科顯微鏡、超聲刀以及手術(shù)錄像系統(tǒng)等。
診療范圍：
診斷治療耳、鼻、咽喉及其頭頸相關(guān)區(qū)域；口腔器官（牙、牙槽骨、唇、頰、舌、腭等）、面部軟組織、頜面諸骨（上頜骨、下頜骨、顴骨等）、顳下頜關(guān)節(jié)、涎腺以及頸部方面的疾病、外傷急救等。科室開展的特色診療項(xiàng)目及手術(shù)為：鼻內(nèi)鏡全組鼻竇開放手術(shù)、鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)切斷術(shù)、鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)、低溫等離子手術(shù)（鼾癥、腺體樣肥大）、耳內(nèi)鏡手術(shù)、耳顯微鏡手術(shù)、甲狀腺手術(shù)、喉腫瘤（垂直、水平、全喉）切除術(shù)+喉功能重建+氣管造口術(shù)、頸部及咽旁腫瘤切除術(shù)、舌癌口頰癌根治術(shù)、功能性或根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)、顏面部、胸大肌、胸鎖乳突肌、頦下等帶蒂皮瓣修復(fù)手術(shù)等。
科室電話：0736--6468014
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耳鼻咽喉-頭頸外科地址：2號(hào)樓（內(nèi)科樓）四樓
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科主任電話: 13875137986 （每周一、周五 專家門診） |
