5月22日上午10點(diǎn)27分
一名產(chǎn)后出血休克DIC合并腎功能不全產(chǎn)婦
被緊急轉(zhuǎn)至我院產(chǎn)一科就醫(yī)
經(jīng)過多科室聯(lián)合救治
最終化險(xiǎn)為夷！
“產(chǎn)婦順產(chǎn)2小時(shí)陰道大出血，緊急送到我院。此時(shí)該產(chǎn)婦已出現(xiàn)失血性休克并發(fā)DIC，合并腎功能不全……經(jīng)張?zhí)m珍主任,葉彩萍主任查看情況后，決定立即啟用綠色通道，即刻搶救。”
——主治醫(yī)師劉偉
在產(chǎn)婦持續(xù)性大出血的緊急情況下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)立刻調(diào)度重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科手術(shù)室、輸血科、腎病科等學(xué)科10余名醫(yī)護(hù)人員協(xié)助產(chǎn)一科專家為該產(chǎn)婦進(jìn)行搶救。
主治醫(yī)師劉偉向家屬介紹產(chǎn)婦病情，要家屬做好切除子宮的準(zhǔn)備，同時(shí)告病危。專家們?cè)谝慌詡浜煤粑鼩饽?、氣管插管等物品，?yán)陣以待。
在張?zhí)m珍主任醫(yī)師，葉彩萍副主任醫(yī)師指導(dǎo)下行宮腔探查術(shù)，在胡興國院長指導(dǎo)下積極糾正貧血，輸血，補(bǔ)液（大量晶體和膠體），糾正凝血功能異常，輸冷沉淀，動(dòng)態(tài)監(jiān)測血常規(guī)，凝血功能，肝腎功能。
大家齊心協(xié)力，宮腔探查,輸液,輸氧,輸血,抽血,檢驗(yàn)科不斷回報(bào)結(jié)果,輸血科不停調(diào)集血源……一切緊鑼密鼓地進(jìn)行著，入院3小時(shí)后張?zhí)m珍主任醫(yī)師,葉彩萍副主任醫(yī)師經(jīng)過謹(jǐn)慎的治療處理和嚴(yán)密的觀察，根據(jù)產(chǎn)婦癥狀體征及動(dòng)態(tài)的化驗(yàn)報(bào)告結(jié)果均認(rèn)為出血已經(jīng)慢慢減少，凝血功能明顯好轉(zhuǎn)，生命體征已漸漸恢復(fù)正常，不考慮切子宮，需要轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)搶救治療和護(hù)理。
經(jīng)過一系列的止血擴(kuò)容、輸血、抗感染，糾正肝腎功能等有效的治療和精心的護(hù)理，產(chǎn)婦精神狀態(tài)，生命體征，化驗(yàn)結(jié)果逐趨于正常，6月4日病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入產(chǎn)一科繼續(xù)治療，6月20日康復(fù)出院。
從10:10接到急危重癥孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)院信息，10:27急診轉(zhuǎn)入我院產(chǎn)一科，11:20進(jìn)入手術(shù)室，13:35安全送入ICU，我院各學(xué)科積極配合，多科協(xié)作。除了產(chǎn)一科、ICU、麻醉手術(shù)科等科室在搶救一線外，輸血科主任也帶領(lǐng)全體工作人員，合理調(diào)配全院用血，確保了產(chǎn)婦大量輸血搶救。醫(yī)院多科醫(yī)護(hù)人員精誠合作、爭分奪秒，緊握生命的接力棒，使產(chǎn)科罕見奪命大出血的產(chǎn)婦闖過了一個(gè)又一個(gè)死亡關(guān)，用高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)，譜寫了一曲救死扶傷的凱歌!
此案例成功展示了我院產(chǎn)科多科協(xié)作強(qiáng)大的綜合實(shí)力，我院產(chǎn)科是桃源縣高危孕產(chǎn)婦急救中心，我院的輸血科是全縣唯一儲(chǔ)血地點(diǎn)。院內(nèi)有省內(nèi)先進(jìn)的重癥監(jiān)護(hù)室，設(shè)備先進(jìn)的新生兒監(jiān)護(hù)病房,技術(shù)精湛的醫(yī)療人才隊(duì)伍。我們?nèi)w產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員一切以孕產(chǎn)婦和寶寶為中心，保障醫(yī)療安全，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，公開透明收費(fèi)，落實(shí)孕產(chǎn)婦健康教育，熱情迎接每一位準(zhǔn)媽媽。
科普知識(shí)
產(chǎn)后出血是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml者，80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)，晚期產(chǎn)后出血指分娩24小時(shí)以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，多見于產(chǎn)后1－2周，產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，在我國它是引起孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因，產(chǎn)后出血的發(fā)生率占分娩總數(shù)的2%－3%。
彌散性血管內(nèi)凝血（DIC） 它不是一種獨(dú)立的疾病，而是許多疾病在進(jìn)展過程中產(chǎn)生凝血功能障礙的最終共同途徑，是一種臨床病理綜合征。在DIC已被啟動(dòng)的患者中引起多器官功能障礙綜合征將是死亡的主要原因，DIC病死率高達(dá)31%－80%，病因來自于基礎(chǔ)疾病，感染性疾病和惡性疾病約占三分之二，產(chǎn)科災(zāi)難(羊水栓塞，產(chǎn)后出血，胎盤早剝、前置胎盤、死胎綜合征、HELLP綜合征等）和外傷也是DIC的主要病因。
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