妊娠合并肺動脈高壓是妊娠合并心臟疾病中最危險的情況，非常罕見，且極其兇險，死亡率達到30%-50%。術(shù)中、術(shù)后隨時可能出現(xiàn)惡性心率失常、心跳驟停、心衰、多臟器功能衰竭、猝死等情況，危及生命。
近日,縣人民醫(yī)院多學科通力合作, 成功救治了一名孕足月先心病高危孕婦（三尖瓣關閉不全{極重度}、心功能Ⅱ級、中度肺動脈高壓），母女平安出院。
病例介紹
方女士，30歲，八年前發(fā)現(xiàn)先天性心臟?。ㄈ獍觋P閉不全），未予特殊治療。孕13周產(chǎn)檢心臟彩超示：右心明顯增大，左房增大，三尖瓣聲像考慮三尖瓣發(fā)育異常并極重度關閉不全。因無明顯自覺癥狀，予繼續(xù)妊娠。孕37+4周來我院產(chǎn)檢，門診因“三尖瓣極重度關閉不全，心功能Ⅱ級，并伴中度肺動脈高壓”收入產(chǎn)一科。
蔣俊主治醫(yī)師接診后，評估為高危，立即報告婦產(chǎn)科主任張?zhí)m珍，產(chǎn)一科主任葉彩萍。兩位主任查看病人，緊急組織科室進行病例討論，考慮孕婦患有先心病，繼續(xù)妊娠會進一步加重病人心臟負荷，宜盡早結(jié)束妊娠。
產(chǎn)科多位專家反復與患者及家屬溝通，強調(diào)病情嚴重性，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院?；颊邎詻Q拒轉(zhuǎn)院。遂上報醫(yī)務部、醫(yī)安辦,并逐級向院領導、縣衛(wèi)計局、市衛(wèi)健委匯報備案。婦產(chǎn)科主任張?zhí)m珍緊急組織召開全院大會診,會議由副院長胡興國主持，邀請重癥醫(yī)學科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、麻醉科手術(shù)室、藥學科、輸血科等專家，共同制定了科學、合理、規(guī)范的救治方案。
專家們充分評估孕婦手術(shù)風險，考慮以剖宮產(chǎn)終止妊娠為宜。在分析術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的病情變化及搶救措施后，制定了周密的手術(shù)方案,預見性治療及搶救計劃。
次日上午11時30分，在連硬膜外麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)，婦產(chǎn)科主任張?zhí)m珍、產(chǎn)一科主任葉彩萍、主治醫(yī)師蔣俊手術(shù)，麻醉科主任肖亞芬負責麻醉，副院長胡興國、心內(nèi)科主任周全、ICU醫(yī)師姚瑋、新生兒科醫(yī)師李雪蓮等專家至手術(shù)間全程監(jiān)產(chǎn)。
12時18分，伴隨著嬰兒的第一聲啼哭，手術(shù)順利助娩出一女嬰，稱重2250克，經(jīng)新生兒科專評估后入產(chǎn)一科病房。術(shù)中產(chǎn)婦失血約200ml，無不良反應發(fā)生，術(shù)后送ICU嚴密監(jiān)護，2天后病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)回病房。術(shù)后第10天母女平安出院,30天后回訪健康狀況好。
我院產(chǎn)科對孕產(chǎn)婦危急重癥疾病的治療及搶救有著豐富的經(jīng)驗，此例先心病孕產(chǎn)婦的成功救治，充分展現(xiàn)了我院多學科團隊的精湛醫(yī)術(shù)及多學科協(xié)作的綜合實力。
健康宣教
心臟功能Ⅰ級至Ⅱ級的病人，一般可擔負妊娠。心臟功能在Ⅲ到Ⅳ級者不宜孕育，如已妊娠，應在妊娠12周之前進行人工流產(chǎn)。經(jīng)醫(yī)生檢查，允許繼續(xù)妊娠的孕婦應注意以下幾點：
１.加強產(chǎn)前檢查，從妊娠早期就應開始，檢查次數(shù)和間隔時間由醫(yī)生決定。如有病情加重，應隨時就診。心臟功能３級及以上者，應住院治療。
２.安排好日常工作和生活，每日至少有10小時睡眠時間，避免過度疲勞，防止情緒過度激動。
３.從妊娠第４個月開始限制食鹽攝入量，每天不超過4-5克。
4.飲食宜高蛋白、豐富維生素、低脂肪、低碳水化合物，孕婦體重增加不宜超過十公斤。
５.預防貧血，防止感染，特別要避免受涼、感冒。
６.提前２周入院待產(chǎn)。
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