如今，隨著二孩政策的放開，要求順產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽越來越多，如遇到孕期管理不到位導(dǎo)致胎兒超重時(shí)，生育之路將變得異常艱辛，這不僅需要準(zhǔn)媽媽堅(jiān)定的信念，更依賴于產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員高水平的專業(yè)素養(yǎng)。
近日，一個(gè)重達(dá)十斤三兩的胖男寶在桃源縣人民醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)房呱呱墜地，這個(gè)巨大兒也成為我院產(chǎn)科順產(chǎn)史上具有代表性的胖寶寶。
冉女士，29歲，因“停經(jīng)41W，下腹部脹痛2+小時(shí)”于1月10日0:19初次來我院。整個(gè)孕期在外院共產(chǎn)檢4次，入院查體：四測(cè)正常，體重：96kg，身高：165cm，宮高：36cm，腹圍：122cm，骨盆外測(cè)量：25-28-20-9，宮口可容兩指，S=-2.5，結(jié)合B超估計(jì)胎兒體重約4592g，妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：黃色（巨大兒）。
接診醫(yī)生馮慶先立即將產(chǎn)婦情況報(bào)告張?zhí)m珍主任醫(yī)師及徐芳副主任醫(yī)師，兩位主任查看病人后，建議剖宮產(chǎn)較安全，但家屬及本人強(qiáng)烈要求順產(chǎn)，兩位主任詳細(xì)檢查病人后，發(fā)現(xiàn)孕婦骨盆較寬大，身體條件良好，寶寶胎心監(jiān)護(hù)正常，可以試產(chǎn)，但需做好充分的應(yīng)急預(yù)案。與家屬溝通后，決定做好兩手準(zhǔn)備的同時(shí)，謹(jǐn)慎試產(chǎn)?？剖覉F(tuán)隊(duì)立即組織制定難產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案，并做好產(chǎn)后出血的預(yù)防及新生兒窒息復(fù)蘇的準(zhǔn)備。
危險(xiǎn)程度★★★★
凌晨3:00，產(chǎn)婦出現(xiàn)正規(guī)宮縮后送入產(chǎn)房待產(chǎn)，宮口開3cm后由專業(yè)麻醉醫(yī)生給產(chǎn)婦實(shí)施無痛分娩，產(chǎn)房助產(chǎn)士萬芳玲給予一對(duì)一導(dǎo)樂全程陪伴。
6:20宮口開全；
6:45胎頭娩出，隨即出現(xiàn)“龜縮征”；
“不好，肩難產(chǎn)”！
萬芳玲和巡回助產(chǎn)士幾乎異口同聲，立即呼救：“啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案”；
一線醫(yī)生、二線醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生迅速就位，經(jīng)過“屈”“壓”“轉(zhuǎn)”“牽”等方法，
終于6:48，伴隨著一陣悅耳的啼哭，一個(gè)10斤3兩的男嬰順利娩出，母子平安！
新生兒阿普加評(píng)分8分—10分，經(jīng)過積極處理第三產(chǎn)程，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血不多，產(chǎn)后3天，母子順利出院。
冉女士及家人出院時(shí)向科室醫(yī)護(hù)人員深深致謝，她們感嘆生產(chǎn)巨大兒萬分危險(xiǎn)，所幸有桃源縣人民醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航，才能得以順利生產(chǎn)。冉女士及家人的感激之情，就像冬日暖陽(yáng)，溫暖了在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員的心，大家都非常激動(dòng)，為這位堅(jiān)強(qiáng)偉大的母親感到驕傲。
此次產(chǎn)程處理如此迅速，專業(yè)，得益于我院產(chǎn)科對(duì)急危重癥患者救治的常態(tài)化訓(xùn)練，保證隨時(shí)處于備戰(zhàn)狀態(tài)，同時(shí)證實(shí)了我院產(chǎn)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的應(yīng)急處理能力及醫(yī)療水平經(jīng)得起考驗(yàn)。
知識(shí)鏈接
什么是巨大兒？
正常胎兒重量應(yīng)在5斤到8斤之間，對(duì)于體重大于等于8斤的新生兒，醫(yī)學(xué)上則定義為巨大兒，在上個(gè)世紀(jì)80年代巨大兒僅為3%左右，隨著近年來經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，物質(zhì)生活水平越來越高，新生兒的出生平均體重開始增加，巨大兒的發(fā)生率也不斷上升。
巨大兒的危險(xiǎn)因素有哪些？
發(fā)生“巨大兒”的相關(guān)因素很多，包括孕婦的營(yíng)養(yǎng)情況、孕婦體重過速增加、多次妊娠、孕婦孕前患糖尿病、妊娠期糖尿病未控、遺傳、過期妊娠等這些危險(xiǎn)因素相互作用。
巨大兒”對(duì)母嬰的危害是什么？
●對(duì)孕婦的危害：
1.易造成陰道撕裂，子宮脫垂。
2.延長(zhǎng)產(chǎn)程，產(chǎn)后大出血發(fā)生率升高。
3.增加了剖宮產(chǎn)率，可能會(huì)出現(xiàn)剖宮術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥
●對(duì)胎兒的影響：
1.分娩時(shí)肩難產(chǎn)，易引發(fā)骨骼損傷，有時(shí)因?yàn)闀r(shí)間的延長(zhǎng)，還會(huì)發(fā)生窒息。
2.剖宮產(chǎn)術(shù)后的巨大兒易發(fā)生低血糖、紅細(xì)胞增多癥等疾病。
3.發(fā)生心臟畸形的比例高于正常體重兒，并且長(zhǎng)大后易患肥胖癥的糖尿病、高血壓等多種疾病。
怎么預(yù)防巨大兒？
準(zhǔn)媽媽們?cè)谠衅谶€是應(yīng)注意控制體重的增長(zhǎng)，定期監(jiān)測(cè)血糖及胎兒大小。建議孕婦自懷孕到出生，體重指數(shù)正常的孕婦孕期體重增長(zhǎng)不應(yīng)該超過25斤，孕晚期每周體重增長(zhǎng)不超過一斤。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)要適可而止，少食多餐，不需要大魚大肉，避免營(yíng)養(yǎng)過剩。
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