近日，我院心血管內(nèi)科經(jīng)綠色通道成功為一名急性心肌梗死并發(fā)電風(fēng)暴、三度房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克、缺氧性腦病患者行急診介入手術(shù)，成功挽救患者生命。
【病例介紹】
患者劉先生，57歲，因“胸痛、呼吸困難2小時(shí)”于當(dāng)天13:57入我院急診科就診，查心電圖提示急性下壁+后壁+右室心肌梗死，急診科醫(yī)生緊急請心血管內(nèi)科羅軍主治醫(yī)師會診。羅醫(yī)生查看病人后與家屬談話，告知病情。
▲心電圖提示急性下壁+后壁+右室心肌梗死
14:23 談話時(shí)，患者突發(fā)神志不清、抽搐，心電監(jiān)護(hù)示室顫。醫(yī)護(hù)人員立即給予電除顫，室顫暫時(shí)終止，可病情瞬息萬變，不容人有片刻放松?；颊唠S即反復(fù)發(fā)生室顫，給予心臟按壓及電除顫13次，并行氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，靜脈注射藥物等治療，室顫未再發(fā)作，心電監(jiān)護(hù)提示三度AVB、室性逸搏心律，立即體外起搏，無創(chuàng)血壓不能測出，給予去甲腎上腺素升壓及加快輸液?；颊呱刮?，羅醫(yī)生再次與家屬溝通，家屬同意介入治療。
15:05 在羅醫(yī)生的陪同下，患者經(jīng)急診綠色通道被送入介入室。心內(nèi)科大主任周全主任醫(yī)師、心內(nèi)二科主任黃波主治醫(yī)師同時(shí)到達(dá)，準(zhǔn)備手術(shù)。
患者到達(dá)介入室時(shí)，全身冰冷、青紫，無創(chuàng)血壓不能測出，心率50次/分，心音弱，雙側(cè)瞳孔6mm,對光反射消失、股動脈搏動微弱。
心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)專家齊上陣，立即行臨時(shí)起搏+冠脈造影，冠脈造影顯示患者三支病變，右冠近段閉塞，行右冠PCI，球囊擴(kuò)張右冠開通后再次與家屬溝通病情，植入支架一枚。
▲冠脈造影提示右冠近段閉塞
▲PCl術(shù)后右冠影像
16:00 手術(shù)結(jié)束，患者轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，周全主任醫(yī)師會同副院長、重癥醫(yī)學(xué)專家胡興國主任醫(yī)師、ICU主任周斐主治醫(yī)師商議患者治療方案，指導(dǎo)救治，實(shí)施以呼吸循環(huán)支持、腦復(fù)蘇等為重點(diǎn)的綜合治療。
術(shù)后第三天，停用呼吸機(jī)、撤除臨時(shí)起搏；第四天，拔除氣管插管；第六天，神志清楚轉(zhuǎn)入心內(nèi)科CCU治療；術(shù)后半個(gè)月出院，出院后隨訪患者日常生活正常，無后遺癥。
本例急性心肌梗死患者由急診科經(jīng)綠色通道直接送入介入室，心血管內(nèi)科醫(yī)師行急診介入手術(shù)，再由心血管內(nèi)科、ICU等科室聯(lián)合搶救穩(wěn)定治療得以挽救患者生命，體現(xiàn)了我院多學(xué)科聯(lián)合救治重癥患者的綜合實(shí)力，彰顯了我院向著“大病不出縣”的目標(biāo)又邁進(jìn)一步，讓桃源百姓在家門口就能享受三級醫(yī)院同等的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。
心血管內(nèi)科主任周全主任醫(yī)師
溫 馨 提 示
對于急性心肌梗死患者而言，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命，發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)是和時(shí)間賽跑的關(guān)鍵階段，建議患者如有胸悶胸痛、呼吸困難等癥狀，及時(shí)撥打120，盡快到醫(yī)院就診，如診斷為急性心肌梗死，盡早選擇急診介入治療。
我院己開通急性胸痛綠色通道，病人經(jīng)心血管內(nèi)科醫(yī)師會診診斷為急性心肌梗死患者，可直接送入介入室行急診介入診療，以盡早開通閉塞的血管，挽救壞死心肌，挽回患者生命。
|
