出院當(dāng)天因雙硫侖樣反應(yīng)再次入院的患者，
你遇到過嗎？
患者飲酒不擇時，對醫(yī)療安全產(chǎn)生極大威脅。
如何提高患者依從性、
如何加強宣教中的薄弱環(huán)節(jié)，
是需要護(hù)理人員思考的問題……
病例介紹
病例1?患者，男，82歲，出院當(dāng)天晚餐飲酒后突發(fā)頭暈、面部潮紅等情況來院就診。
病例2?患者，男，62歲，出院當(dāng)天中午飲酒后突發(fā)嘔吐、胸悶心悸入住我科就診。
兩例患者住院期間均接受頭孢類抗炎藥物治療，醫(yī)生均診斷為雙硫侖反應(yīng)。
何為雙硫侖樣反應(yīng)？
雙硫侖樣反應(yīng)，又稱安塔布司反應(yīng)，指在使用特定藥物后飲酒，引起的面部潮紅、發(fā)熱、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等反應(yīng)的一組癥候群。
在用藥后1 周內(nèi)飲酒及應(yīng)用含乙醇的食物或藥物，或在飲酒后數(shù)分鐘或數(shù)小時用藥出現(xiàn)。
原因分析
1. 患者原因
（1）患者認(rèn)知不夠
相關(guān)研究顯示，急診科760名留觀患者對雙硫侖反應(yīng)的病因、癥狀、治療方法知曉率僅為 3.03% 、1.58% 和 1.32% 。
在縣、鄉(xiāng)兩級住院患者雙硫侖樣反應(yīng)知曉率的問卷調(diào)查中，普通民眾知曉率為6.4%。
（2）患者重視不夠
上述患者病例出院小結(jié)中均注明了患者出院后一周內(nèi)禁飲酒的文字說明，但患者即使已接受了醫(yī)務(wù)人員的健康宣教 , 仍出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為。
也可能患者出院，家屬全盤代理，接受出院宣教，未做傳達(dá)或者未予重視情況。
2. 宣教欠到位
醫(yī)護(hù)人員工作繁忙，過于關(guān)注患者住院期間的病情情況，忽略或未重視患者住院期間和出院后相關(guān)雙硫侖預(yù)防的知識宣教。
如何避免？
1. 注意發(fā)生時間段
在用藥后1 周內(nèi)飲酒或者進(jìn)食含乙醇的食物或藥物
2. 以下藥物慎飲酒
（1）頭孢菌素類藥物-主要藥物
（2）硝基咪唑類抗生素:如甲硝唑、奧硝唑等。
（3）其他抗菌藥物：如呋喃唑酮（痢特靈）、酮康唑、利巴韋林、諾氟沙星、氯霉素、灰黃霉素等。
（4）以乙醇為溶媒的藥物制劑：主要有氫化可的松注射液、痰熱清注射液、藿香 正氣水、細(xì)辛腦粉針劑、以腰痛寧為代表的一系列中藥制劑等。
（5）降血糖藥物與其他藥物：氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、苯乙雙胍、格列本脲、格 列齊特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲、胰島素、華法林、三氟拉嗪、妥拉蘇林、水合氯醛等。
（6）其他特殊類: 酮康唑、氯霉素、別嘌醇、灰黃霉素、利奈唑胺、琥乙紅霉素、異煙肼、復(fù)方磺胺甲噁唑、異煙肼、呋喃妥因、呋喃唑酮、華法林、三氟拉嗪、妥拉蘇林、呋喃坦啶、水合氯醛、阿米替林等。
3. 了解含乙醇的食物或藥物
（1）含有乙醇的食物：酒心巧克力、醉蟹( 螺、蝦) 等添加酒精輔料的食物。
（2）含有乙醇的藥物：復(fù)方甘草液、藿香正氣水、氫化可的松注射液、細(xì)辛腦注射液、尼莫地平注射液、伏立康唑凍干粉、血栓通注射液等。
4. 警惕特殊接觸乙醇的途徑
（1）酒精擦浴、滴耳等不同方式通過皮膚吸收。
（2）腎動脈栓塞術(shù)中使用無水乙醇栓塞劑介入治療。
（3）飲酒后哺乳等特殊方式。
5. 注重宣傳教育
（1）住院時宣教，出院時宣教
（2）購藥時宣教
（3）彼此間宣教
（4）相關(guān)文字說明宣傳
|
