口舌是人體重要器官
中醫(yī)學(xué)中
舌又名“心竅”
近日，我院耳鼻咽喉頭頸外科·口腔科成功為一名牙齦癌患者實(shí)施口腔牙齦癌根治術(shù)+右側(cè)下頜骨部分切除術(shù)+右頸淋巴結(jié)清掃術(shù)+血管吻合股前外皮瓣修復(fù)術(shù)。患者現(xiàn)已痊愈出院。
病例介紹
薛女士，62歲，于1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)右側(cè)口腔內(nèi)不明原因腫物生長(zhǎng)，疼痛不適，開(kāi)始未加以重視，后腫物繼續(xù)增大，疼痛不適加劇，為求治療，來(lái)我院就診。門(mén)診以“口腔內(nèi)乳頭狀瘤”收入耳鼻咽喉頭頸外科·口腔科繼續(xù)治療。
入院查體時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)下頜牙槽骨處存大約3.2*2.2厘米大小腫塊，表面灰白色乳頭狀隆起，質(zhì)硬，不移動(dòng)，觸之易出血。完善相關(guān)輔助檢查，腫物活檢病理切片示右下牙齦乳頭狀瘤，灶性不典型增生。告知家屬病情，入院后第三天在全麻下行“口腔內(nèi)良性腫塊切除術(shù)”，術(shù)后予以抗炎、止血、支持治療。腫物切除術(shù)后第六天，病理切片結(jié)果回報(bào)為:口腔鱗狀上皮非典型增生、局灶癌變，加用抗腫瘤藥物治療。
耳鼻咽喉頭頸外科·口腔科團(tuán)隊(duì)高度重視，多次進(jìn)行科室討論，并通過(guò)移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)與上級(jí)醫(yī)院專家一起交流，從圍術(shù)期的準(zhǔn)備，到術(shù)中可能遇到的困難及處理辦法制訂了細(xì)致縝密的計(jì)劃。擬在次日為患者在全麻下行口腔牙齦癌根治術(shù)+右側(cè)下頜骨部分切除術(shù)+右頸淋巴結(jié)清掃術(shù)+血管吻合股前外皮瓣修復(fù)術(shù)。
該手術(shù)在處理上，難度系數(shù)相當(dāng)之高。病灶清除過(guò)程中，對(duì)于口腔內(nèi)密如蛛網(wǎng)的血管神經(jīng)的保護(hù)，是對(duì)術(shù)者技能的考驗(yàn)；舌切除后，如何再造一個(gè)合適的舌頭，是重建修復(fù)中相當(dāng)棘手的問(wèn)題。管床醫(yī)師就術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的一系列情況及預(yù)后向患者本人及家屬解釋清楚，同意手術(shù)并簽字。
次日，在麻醉科手術(shù)室的配合下，上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師的指導(dǎo)下，手術(shù)有條不紊地進(jìn)行。
全麻插管、常規(guī)消毒頸、面部皮膚、鋪無(wú)菌巾……
完成右側(cè)頸清掃；消毒口腔，切開(kāi)口底，距離腫瘤邊緣2cm切除右側(cè)舌體、右側(cè)下頜門(mén)齒、側(cè)切牙……
檢查腫瘤切緣送快速切片檢查，徹底止血、雙氧水及大量生理鹽水沖洗傷口，快速切片匯報(bào)切緣均未見(jiàn)癌。
制備右股前外側(cè)皮瓣；將制備好的右股前外側(cè)肌皮瓣斷血管蒂后轉(zhuǎn)移至口腔、下頜骨、舌根組織缺損區(qū)，適當(dāng)塑形，間接縫合，重建舌根、口腔側(cè)壁及舌。
頸部傷口沖洗，徹底止血，檢查無(wú)淋巴漏，頸部置4根引流管，間斷縫合皮膚，消毒、敷料包扎。
手術(shù)歷時(shí)約8個(gè)小時(shí)，術(shù)中出血較少，約200ml。術(shù)畢，轉(zhuǎn)ICU病房進(jìn)一步觀察治療。手術(shù)過(guò)程順利，無(wú)并發(fā)癥，麻醉效果滿意。術(shù)后第2天拔除經(jīng)鼻麻醉插管，術(shù)后第3天轉(zhuǎn)入普通病房，術(shù)后第21天出院繼續(xù)休養(yǎng)。
▲患者術(shù)后1個(gè)月
此例手術(shù)的成功開(kāi)展，不僅為今后耳鼻咽喉頭頸外科·口腔科的發(fā)展積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，更為廣大受口腔癌病痛影響生活質(zhì)量的百姓帶來(lái)了福音，同時(shí)標(biāo)志著我院在口腔癌手術(shù)治療方面又取得了新的突破，邁上了新臺(tái)階。
知識(shí)鏈接
牙齦癌是口腔頜面部少見(jiàn)的惡性程度非常高的腫瘤，往往大多數(shù)人因?yàn)閷?duì)于其認(rèn)識(shí)不夠，而延誤了治療時(shí)機(jī)。同時(shí)因?yàn)槠浒l(fā)展迅速，常常對(duì)于舌、口腔粘膜都有侵犯，所以很多醫(yī)院都無(wú)從給予合理有效的治療。
牙齦癌發(fā)病僅次于舌癌居第二位。早期腫瘤侵犯牙槽突及頜骨，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位，甚至脫落。局部伴有疼痛。以外科手術(shù)治療為主。未分化癌可考慮放療。早期牙齦癌也可用低溫治療。
在日常生活中如何預(yù)防呢？
①要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，選擇全國(guó)牙防衛(wèi)生組織推薦使用的牙刷及牙膏。每天刷牙2-3次，睡前的一次必不可少。在來(lái)不及或是不便刷牙時(shí)，可用漱口代替，以保持口腔清潔。
②防治炎性口腔病。牙周炎、牙齦炎、牙結(jié)石、牙齦膿腫、口腔潰瘍、食物嵌塞及不大合適的假牙等，都是刺激引致牙齦萎縮的原因，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)的、有資質(zhì)的醫(yī)療單位就診，進(jìn)行相關(guān)治療，并進(jìn)行有關(guān)口腔自我保健知識(shí)的咨詢。
③應(yīng)重視自己的工作和生活環(huán)境的質(zhì)量，避免接觸有毒物質(zhì)，盡可能的減少外界刺激因素，提高機(jī)體的抵抗力。
科室簡(jiǎn)介
耳鼻咽喉頭頸外科.口腔科成立于2017年9月。目前科室開(kāi)放床位55張，科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員23人，其中耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師3名；口腔頜面外科主治醫(yī)師2名，?？圃\療技術(shù)在縣內(nèi)處于領(lǐng)先地位?？剖遗鋫涠喙δ軐？圃\療臺(tái)、電子喉鏡、史托斯內(nèi)鏡及手術(shù)器械、低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)、萊卡外科顯微鏡、超聲刀以及手術(shù)錄像系統(tǒng)等專科診療設(shè)備。
診療范圍
常規(guī)開(kāi)展耳、鼻、咽喉及其頭頸相關(guān)區(qū)域疾病的診斷治療。口腔器官（牙、牙槽骨、唇、頰、舌、腭等）、面部軟組織、頜面諸骨（上頜骨、下頜骨、顴骨等）、顳下頜關(guān)節(jié)、涎腺以及頸部方面的疾病、外傷救治等。
診療技術(shù)
科室可開(kāi)展鼻內(nèi)鏡下全組鼻竇開(kāi)放手術(shù)、鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)切斷術(shù)、鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)、低溫等離子手術(shù)（鼾癥、腺體樣肥大）、耳內(nèi)鏡手術(shù)、耳顯微鏡手術(shù)、甲狀腺手術(shù)、喉腫瘤（垂直、水平、全喉）切除術(shù)+喉功能重建+氣管造口術(shù)、頸部及咽旁腫瘤切除術(shù)、舌癌口頰癌根治術(shù)、功能性或根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，顏面部、胸大肌、胸鎖乳突肌、頦下等帶蒂皮瓣修復(fù)手術(shù)等。
科室電話：0736-6468014
門(mén)診位置：耳鼻咽喉頭頸外科門(mén)診——急診科三樓
科主任電話：13875137986
|
