大腦這個神經(jīng)中樞以及延綿到人的脊椎等身體各處的神經(jīng)系統(tǒng)，結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細，稍有損傷，輕則功能缺失，重則危及生命，因此被稱為“生命禁區(qū)”。
腦出血是“腦中風(fēng)”的一種，指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，絕大多數(shù)是高血壓小動脈硬化的血管破裂引起的。它起病急、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種。
對抗腦出血，我院有絕招！
我院神經(jīng)內(nèi)科著重臨床基礎(chǔ)、放眼學(xué)術(shù)前沿，不斷開拓創(chuàng)新、敢于獨樹一幟，運用微創(chuàng)技術(shù)治療腦出血，成效頗著。由鐘兵副院長帶領(lǐng)主持的科研項目《軟通道微創(chuàng)穿刺治療出血性腦卒中技術(shù)》獲得了2018年度桃源縣科學(xué)技術(shù)進步二等獎。
“軟通道”——定向軟管血腫吸引術(shù)是近年來國內(nèi)新興的一種微創(chuàng)救治高血壓腦出血新技術(shù)，它是一種利用立體定向原理置入軟管排空腦內(nèi)血腫的新技術(shù)。手術(shù)時間短，創(chuàng)傷小，采用立體定位技術(shù)，便于幕上和幕下各部位腦出血治療應(yīng)用，可置入內(nèi)徑較大引流管，迅速清除血腫……
軟通道微創(chuàng)穿刺治療出血性腦卒中技術(shù)較傳統(tǒng)技術(shù)而言，優(yōu)點多多。自1999年最初的硬通道，到目前的軟通道，我院神經(jīng)內(nèi)科現(xiàn)已成功開展高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)近3000余例，均效果良好。
專業(yè)的醫(yī)療隊伍，學(xué)科領(lǐng)軍團
我院神經(jīng)內(nèi)科是湖南省縣級醫(yī)院省級臨床重點專科建設(shè)項目，科室被中國醫(yī)師協(xié)會授予“顱腦出血微創(chuàng)軟通道治療中心”的榮譽稱號，湖南省衛(wèi)計委確定為“湖南省縣級醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO(shè)項目”，湖南省卒中聯(lián)盟&高德地圖確立為“地區(qū)卒中急救中心”，湖南省卒中聯(lián)盟&第7屆湘雅腦血管論壇評定為“2018年度湖南省‘腦卒中質(zhì)控與防治’先進單位”等榮譽稱號。
2018年湖南省卒中聯(lián)盟聯(lián)合高德地圖線上卒中急救通道率先開通
神經(jīng)內(nèi)科在學(xué)科帶頭人鐘兵副院長的帶領(lǐng)下，在以科主任譚輝、趙亞為首的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療團隊的共同努力下，在常德市縣級醫(yī)院率先開展顱內(nèi)出血的微創(chuàng)治療，在全省范圍內(nèi)實施首例小腦、腦干出血微創(chuàng)治療，開展在最佳治療時間內(nèi)尿激酶靜脈溶栓治療超早期急性腦梗死， 組建神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房，成立腦卒中中心，大力開展神經(jīng)介入診斷與治療，應(yīng)用腦血管造影術(shù)完善腦血管病的評估及病因診斷。
完善院內(nèi)“綠色通道”，積極開展腦卒中特色診療技術(shù)
醫(yī)院積極整合醫(yī)院相關(guān)學(xué)科的優(yōu)勢資源，成立“卒中中心”，協(xié)調(diào)急診、影像、檢驗、麻醉等相關(guān)科室，梳理、優(yōu)化救治流程，在院內(nèi)設(shè)立“腦卒中”救治綠色通道，分秒必爭，極大縮短了患者“從進院到手術(shù)”的時間，大大提高了搶救成功率，降低致死致殘率，為患者贏得寶貴生機。
積極推動頸動脈狹窄支架植入術(shù)、腦動靜脈畸形栓塞術(shù)等一系列特色技術(shù)的開展，為保障腦出血、腦梗塞患者的生命健康做出了積極的貢獻。
加入“生命地圖”，提高防治效率
2017年年底，湖南省卒中中心聯(lián)盟正式成立，桃源縣人民醫(yī)院受邀成為卒中中心聯(lián)盟成員之一，榮入湖南省卒中救治版圖。
卒中急救地圖是致力于實現(xiàn)“三個1小時”的急救時間窗，即發(fā)病到呼救不超過1小時，院前轉(zhuǎn)運不超過1小時，入院到給藥不超過1小時的一張生命地圖，是通過政府、院前急救、醫(yī)療機構(gòu)等共同參與建設(shè)，按照統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一平臺的原則，逐步建立以患者為中心的區(qū)域一體化卒中救治網(wǎng)絡(luò)。
我院加入卒中聯(lián)盟后，在腦血管疾病一級預(yù)防的開展、二級預(yù)防的創(chuàng)新、三級預(yù)防的規(guī)范上，將會邁上更高的臺階。我們會銘記會議精神，繼續(xù)造?？h域廣大卒中人群。
健康知識
腦出血(ICH)，俗稱“腦溢血”，一度讓人不寒而栗、望而卻步，即便時至今日，缺血性腦卒中(AIS) 已迎來了血管內(nèi)治療的春天，成為各大會議頻繁關(guān)注的焦點，但腦出血似乎有些被淡忘。殊不知，腦出血在腦卒中各亞型中發(fā)病率僅次于缺血性腦卒中，居第2位，人群中我國發(fā)病率為(27.1-77.1)/10萬，占所有卒中的17%-54%，高于西方發(fā)達國家。然而，腦出血的預(yù)后遠差于急性缺血性腦卒中，一個月內(nèi)死亡率約為40%，是AIS的4倍。遠期預(yù)后同樣不理想，其1年生存率僅為46%，75%的患者死亡或重度殘疾。為此，我們要更多的關(guān)注腦出血，通過早期、積極、有效的預(yù)防、治療及康復(fù)手段，讓社會遠離腦出血，讓患者戰(zhàn)勝腦出血。
在腦出血治療的前世今生里，經(jīng)過臨床不斷的探索和總結(jié)，相對而言，微創(chuàng)穿刺引流（MIS）具有損傷小、時間短、風(fēng)險低、費用少、效果好、恢復(fù)快等優(yōu)勢。近年來研究，對于30-80ml基底節(jié)區(qū)腦出血的療效與安全性，納人了22個中心的304例患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)微創(chuàng)術(shù)聯(lián)合尿激酶顯著降低了術(shù)后再出血風(fēng)險(8.8%比21.496)和90天時的死亡率，顯著改善了患者90天時的目?；顒幽芰?。另一項研究對比了微創(chuàng)術(shù)聯(lián)合尿激酶與內(nèi)科治療小量基底節(jié)區(qū)腦出血(25~40m1)的療效，納入了來自42個中心的465例患者，證實微創(chuàng)治療明顯改善了腦出血患者發(fā)病14天時的神經(jīng)功能和3個月時的功能預(yù)后，不增加病死率。此外，一項薈萃分析比較了微創(chuàng)術(shù)與其他方法(內(nèi)科治療、外科開顱手術(shù))治療自發(fā)性幕上腦出血的療效，發(fā)現(xiàn)與其他治療方式相比，患者從微創(chuàng)術(shù)治療中獲益較大，尤其是年齡在30~80歲伴表淺血腫、GCS評分>9分、血腫體積25~40 ml、發(fā)病72 h內(nèi)的患者。
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