消化道大出血為消化道常見急危重癥，其主要病因是肝硬化、肝癌等導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血。近日，我院消化內(nèi)科為一例重度消化道大出血患者成功實(shí)施內(nèi)鏡下套扎術(shù)，取得了良好的效果。
患者，女，54歲，因大嘔血于下午16:00急診入消化內(nèi)科，立即建立靜脈通道，緊急血庫(kù)備血，護(hù)胃、止血、補(bǔ)液擴(kuò)容等治療處理。17：00，待患者生命體征平穩(wěn)后，經(jīng)科主任評(píng)估病情，科內(nèi)精心準(zhǔn)備，行胃鏡診斷檢查。進(jìn)鏡可見一曲張血管破裂出血，出血呈噴射狀。主任當(dāng)即立斷，立即為患者行食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)。在內(nèi)鏡護(hù)士的配合下，內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)醫(yī)生沉著、冷靜，使用Boston7環(huán)套扎器快、穩(wěn)、準(zhǔn)的對(duì)患者食道曲張靜脈進(jìn)行了7點(diǎn)套扎，術(shù)中可見患者血管破裂出血立即止住，手術(shù)治療效果明顯。
進(jìn)鏡可見一食道曲張靜脈破裂出血，出血呈噴射狀。決定為患者行食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)。在內(nèi)鏡護(hù)士的配合下，內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)醫(yī)生沉著、冷靜，使用Boston7環(huán)套扎器快、穩(wěn)、準(zhǔn)的對(duì)患者食道曲張靜脈進(jìn)行了7點(diǎn)套扎，術(shù)中可見患者血管破裂出血立即止住，手術(shù)治療效果明顯。
17:30術(shù)畢，在醫(yī)護(hù)人員陪同下，患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)回病房。術(shù)后第四天，患者各項(xiàng)生命體征正常，精神好轉(zhuǎn)，已能進(jìn)食流質(zhì)飲食。患者及家屬對(duì)疾病的治療效果非常滿意，給予科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)充分肯定.并表示衷心的感謝。
此次對(duì)患者大出血的急癥內(nèi)鏡妥善處理，不同以往食管胃底靜脈曲張患者的預(yù)防性套扎術(shù)，患者血管破裂，血流噴涌，情況緊急，隨時(shí)可能再次失血性休克；在檢查中隨時(shí)可出現(xiàn)血液堵塞氣道引起窒息。因此，對(duì)患者做出快捷有效的治療處理是對(duì)內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)的一個(gè)重大挑戰(zhàn)。
面對(duì)如此洶涌急速的食道曲張靜脈破裂出血，科室內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的內(nèi)鏡下治療經(jīng)驗(yàn)及精湛的內(nèi)鏡技術(shù)，沉著冷靜、迅速有效地予以處理，使患者轉(zhuǎn)危為安。同時(shí)，消化內(nèi)科病房醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者連續(xù)性的精心治療護(hù)理，都彰顯了消化內(nèi)科診療技術(shù)力量的雄厚，真正解除了消化道反復(fù)出血的風(fēng)險(xiǎn)和患者痛苦，為桃城廣大消化道疾病患者帶來了福音。
知 識(shí) 鏈 接
食管靜脈曲張出血是門脈高壓癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，肝硬化、肝癌、門靜脈閉塞、脾靜脈血栓及腫瘤壓迫等都可引起門脈高壓，其中95%是因肝硬化所致。食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)(EVL)是一種新的治療方法，它使用靜脈套扎器套扎食管曲張的靜脈，使其缺血壞死，達(dá)到止血和治療食管靜脈曲張的目的。
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)適用于
☆食管靜脈曲張和（或）胃底靜脈曲張破裂出血或藥物止血無效者；
☆食管靜脈曲張反復(fù)出血，全身狀況差，不能耐受外科手術(shù)治療者；
☆擇期預(yù)防等。
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