近日，我院神經(jīng)內(nèi)一科成功為數(shù)名高血壓腦出血患者實施了3D打印穿刺技術(shù)，其中包括一名丘腦大量出血患者，填補了桃源地區(qū)3D打印穿刺技術(shù)的空白，成為全市、全省、乃至全國罕有的自主臨床3D打印應(yīng)用單位。
5月15日，58歲的姜某因突發(fā)嘔吐10小時、加重伴神志不清2小時，被家人緊急送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為左側(cè)丘腦出血破入腦室。由于病情發(fā)展迅速，隨時可能因腦疝形成危及生命，為求進一步治療，立即轉(zhuǎn)入我院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室。
神經(jīng)內(nèi)一科主任譚輝副主任醫(yī)師及科室醫(yī)生接診病人后，立即為其行相應(yīng)檢查，并針對患者的病情進行病例分析:患者病情危重，出血部位要害，血腫分散，為非創(chuàng)傷性腦內(nèi)血腫?？紤]到病人的血腫特點，無論是傳顱手術(shù)還是傳統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)均難以保證患者順利度過急性期，一時間陷入兩難。這時，雷敬主治醫(yī)師提出，如果另辟蹊徑，采取術(shù)前3D打印規(guī)劃手術(shù)路徑，引流深部血腫，解除腦室梗阻壓力，未嘗不可絕處逢生。
說干就干，在科主任指導(dǎo)下，雷敬主治醫(yī)師立即根據(jù)臨床通過不斷嘗試，努力克服，從術(shù)前定位，到影像信息提取，到三維設(shè)計詳細精準的手術(shù)計劃建模，再到3D打印成型，最后到穿刺應(yīng)用，采用3D打印導(dǎo)航技術(shù)定位，為患者制定了左側(cè)丘腦血腫穿刺聯(lián)合三第三腦室引流計劃。
與以往不同，臨床醫(yī)生利用數(shù)字化信息技術(shù)，術(shù)前實現(xiàn)立體定向手術(shù)計劃，經(jīng)過3D打印,術(shù)中實現(xiàn)精準穿刺，減少血腫對病人腦組織的壓迫，手術(shù)順利完成。經(jīng)過后期血腫引流，患者重獲新生。
手術(shù)的成功要歸功于3D打印技術(shù)，通過對患者頭顱內(nèi)外結(jié)構(gòu)進行三維重建，電腦設(shè)計穿刺點、穿刺方向、穿刺深度，在局部麻醉下，精準實施定向微創(chuàng)穿刺血腫，達到血腫抽吸、引流，從而降低顱內(nèi)血壓的目的。
3D打印技術(shù)優(yōu)點
1.個體化，手術(shù)導(dǎo)板基于病人顱腦CT DICOM數(shù)據(jù)而設(shè)計，與頭面部完美重合，一人一導(dǎo)板。
2.手術(shù)同質(zhì)化，手術(shù)難度降低，手術(shù)時間縮短，無需全麻，無需頭架固定，穿刺點及穿刺方向均由導(dǎo)板的穿刺通道確定，穿劃深度在導(dǎo)板制作過程中可以精確測量，尤其對于后顱窩腦干、小腦或者深部血腫穿刺，做到有的放矢，提高手術(shù)成功率、縮短手術(shù)時間、減少并發(fā)癥、降低住院費用、減輕護理難度。
3.手術(shù)安全性高，設(shè)計導(dǎo)板穿刺通道時可避開重要功能區(qū)及血管。隨著精準醫(yī)學(xué)理念的發(fā)展，微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)因其安全，快速、損傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，應(yīng)用越來越多。準確而安全的穿刺是保證療效和預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。
我院神經(jīng)內(nèi)科在鐘兵院長的帶領(lǐng)下，自1999年，率先在業(yè)內(nèi)開展高血壓腦出血血腫穿刺術(shù)，是縣級醫(yī)院省級重點?？平ㄔO(shè)項目，是中國醫(yī)師協(xié)會指定顱腦出血微創(chuàng)軟通道治療中心，經(jīng)歷了從硬通道到軟通道的蛻變，跨越了從暮上血腫穿刺到生命禁區(qū)的挑戰(zhàn)，二十余載，給數(shù)以千計的腦出血患者帶來了福音。如今，3D打印技術(shù)的到來，得益于得天獨厚的底蘊，受益于科技創(chuàng)新的突破，不斷前行，不忘初心，不辱使命，勇攀高峰，精益求精。
該技術(shù)是由我院神經(jīng)內(nèi)科獨立自主設(shè)計完成，以數(shù)字化、人工智能化制造與新型材料的實用為標(biāo)志，堅持科技興院的思想，旨在不斷提高醫(yī)院綜合競爭力，啟發(fā)促進全院醫(yī)師創(chuàng)新思維，推動著醫(yī)療技術(shù)革命，造福人民，造福社會。 |
