近日，我院消化內(nèi)科成功開展內(nèi)鏡下食道狹窄粘膜切開術(shù)，為我院首例。
病例介紹
患者，男，55歲，2019年4月因確診食道Ca(鱗癌)在我院普外科行手術(shù)切除治療。今2020年2月，患者訴進(jìn)食梗阻，復(fù)查胃鏡示：食道CA術(shù)后改變，并存在食道狹窄。因吞咽梗阻進(jìn)行性加重，患者于2020年5月28日前來我院消化內(nèi)科進(jìn)一步治療。接診醫(yī)生立即匯報科室主任，組織專家團(tuán)隊進(jìn)行會診，會診結(jié)論：患者是常見的食道癌術(shù)后吻合口瘢痕形成引起的食道狹窄，因患者食道狹窄部位長度僅約2-3mm，在結(jié)合患者病情及征得患者及家屬同意后，決定為患者實施內(nèi)鏡下食道狹窄粘膜切開術(shù)。
5月28日下午16:00，在科室醫(yī)護(hù)人員的密切配合下，順利為患者實施了手術(shù)，整個手術(shù)過程不到10分鐘，術(shù)后患者無任何不良反應(yīng)發(fā)生，術(shù)后第二天患者即能自主進(jìn)食，術(shù)后第三天患者康復(fù)出院。
此次內(nèi)鏡下食道狹窄粘膜切開術(shù)的成功實施，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，避免了患者再次的外科手術(shù)治療，大大降低了治療的費(fèi)用，更是我科內(nèi)鏡治療水平一次大的跨越。
圖一 患者術(shù)前食道狹窄圖片
圖二 內(nèi)鏡下食道狹窄粘膜切開術(shù)中
圖三 內(nèi)鏡下食道狹窄粘膜切開術(shù)后
知 識 鏈 接
食管狹窄臨床主要表現(xiàn)為吞咽困難、吞咽時有疼痛感、體重減輕以及進(jìn)餐后食物反流等。食管狹窄導(dǎo)致患者不能正常進(jìn)食，長時間可引起營養(yǎng)不良及機(jī)體水、電解質(zhì)紊亂等，通過內(nèi)鏡下治療，可以良好地解除狹窄部位的通過障礙，并具有創(chuàng)傷小、安全、有效、可重復(fù)進(jìn)行等特點。
食道狹窄的原因
1.食管炎性狹窄；
2.食管手術(shù)后狹窄；
3.燒傷后狹窄；
4.賁門失弛緩癥；
5.食管癌放療后狹窄；
6.失去手術(shù)機(jī)會的食管癌；
7.因化學(xué)傷等原因引起的食管狹窄。
食道Ca術(shù)后狹窄患者不能進(jìn)食的常見處理方法
1.食道狹窄粘膜局部切開術(shù)；
2.食道狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)；
3.食道狹窄部位支架置入術(shù)；
4.留置胃管；
5.胃造瘺手術(shù)；
6.靜脈營養(yǎng)、保守治療。
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