自今年3月以來，我院神經(jīng)內(nèi)一科獨(dú)立開展的“腦出血3D打印穿刺術(shù)”，成為繼神經(jīng)介入之后為腦卒中患者保駕護(hù)航的又一新型利器。至今，共成功開展病例30余例，大部分患者取得了良好的治療效果。近日，3D打印技術(shù)再立奇功，成功治療一名小腦出血的急危重患者。
6月29日,60歲的李伯突然出現(xiàn)頭痛嘔吐，繼而出現(xiàn)意識(shí)障礙，呼之不應(yīng)，家人立即將他急診送入我院神經(jīng)內(nèi)科，接診醫(yī)生經(jīng)頭部ct檢查發(fā)現(xiàn)李伯小腦出血嚴(yán)重，出現(xiàn)腦室梗阻，腦干受壓。腦干是呼吸心跳中樞所在，一旦受壓，極有可能出現(xiàn)呼吸心跳驟停，危及生命。
病情危急，時(shí)間就是生命，科室立即開啟綠色通道，直接將李伯送入重癥監(jiān)護(hù)室。剛?cè)隝CU，病人呼吸便出現(xiàn)暫停，ICU醫(yī)師立即予以氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，同時(shí)進(jìn)行緊急搶救，為后續(xù)治療贏取寶貴時(shí)間。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一邊進(jìn)行治療方案設(shè)計(jì)，一邊做好行側(cè)腦室引流減壓術(shù)的準(zhǔn)備。
小腦出血位置特殊，與腦干毗鄰，周圍環(huán)繞靜脈竇，手術(shù)空間小，風(fēng)險(xiǎn)極高，只要一個(gè)操作不當(dāng)就有可能導(dǎo)致患者當(dāng)場死亡。通過緊急評(píng)估及討論，神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師雷敬決定為患者實(shí)施腦出血3D打印微創(chuàng)穿刺術(shù)。
雷敬醫(yī)師充分評(píng)估血腫位置，忙而不亂，有條不紊，順利完成了術(shù)前定位、數(shù)據(jù)提取、三維設(shè)計(jì)、3D打印、導(dǎo)板匹配、術(shù)前準(zhǔn)備等工作，充當(dāng)了醫(yī)工結(jié)合，合二為一的角色。在3D打印導(dǎo)航技術(shù)的輔助下，根據(jù)導(dǎo)板標(biāo)定穿刺點(diǎn)，局部麻醉，經(jīng)皮微創(chuàng)穿刺，準(zhǔn)確到達(dá)腦內(nèi)血腫腔，緩慢抽吸出小腦內(nèi)血液，無菌敷料覆蓋、包扎，經(jīng)過1個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利完成。實(shí)現(xiàn)了手術(shù)前后的完美契合，無縫連接。
術(shù)后李伯當(dāng)即意識(shí)轉(zhuǎn)好，術(shù)后12小時(shí)復(fù)查頭部CT，清晰可見右側(cè)小腦血腫減少，梗阻解除，腦室開通，意識(shí)轉(zhuǎn)清。術(shù)后36小時(shí)，小腦血腫大部分吸收，腦室梗阻完全解除，意識(shí)完全清楚，李伯的家人對(duì)醫(yī)務(wù)人員感激不盡。
3D打印個(gè)體化導(dǎo)航模板是基于患者個(gè)體化影像數(shù)據(jù)重建的三維模型，將其應(yīng)用于腦內(nèi)血腫穿刺外引流術(shù)中，避開重要顱內(nèi)外血管及功能區(qū)，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化、精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化治療。
“我院神經(jīng)內(nèi)科自獨(dú)立自主開展腦出血3D打印工作以來，運(yùn)用3D打印穿刺導(dǎo)航技術(shù)，成功救治了30余名腦出血患者,很大程度上提高了顱腦微創(chuàng)手術(shù)的成功率，治療效果非常理想；而且極大的減少了手術(shù)并發(fā)癥；治療費(fèi)用也有很大節(jié)約”神經(jīng)內(nèi)科學(xué)術(shù)帶頭人鐘兵院長掰著手指替患者打算著：“你看，3D微創(chuàng)手術(shù)不用全身麻醉，可以省下麻醉費(fèi)用；手術(shù)創(chuàng)傷小，住院周期大幅縮短，又可以省下一部分住院費(fèi)；該手術(shù)也納入了醫(yī)保，還可以報(bào)銷很大一部分。整個(gè)治療下來，患者的治療費(fèi)用比傳統(tǒng)的開顱手術(shù)要省很多，也得到了廣大患者的一致好評(píng)。”
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