“這東西哪來的呢？” 黃先生百思不得其解。面對(duì)一根長(zhǎng)18CM、直徑3mm的帶著血絲的摩托車剎車鋼絲，黃先生全然不知是如何誤食到胃內(nèi)，又折磨了自己整整一星期，直至今天做完內(nèi)鏡手術(shù)，才相信這是從自己胃內(nèi)取出來的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;。
這是怎么回事呢？還得從黃先生和萬先生的就診說起。
幾日前，黃先生和萬先生不明原因的總感覺胃內(nèi)不適，腹痛，便來到我院消化內(nèi)科就診，醫(yī)生建議行胃鏡檢查，鏡下胃內(nèi)圖像驚呆了胃鏡室的醫(yī)生護(hù)士們：一根約18CM長(zhǎng)、直徑3mm的類似鋼絲的異物妥妥地扎在胃壁上，醫(yī)生試圖用異物鉗鉗夾，但異物絲毫沒有移動(dòng)。
這可難辦了，鑒于異物嵌頓較嚴(yán)重，當(dāng)班醫(yī)生立即匯報(bào)消化內(nèi)科主任，并安排兩名患者完善腹部CT平掃檢查，結(jié)果均示：胃—十二指腸降段內(nèi)金屬異物（不排除異物兩端穿透消化道可能）?？紤]到至此異物長(zhǎng)、硬，且胃內(nèi)一端已插入胃壁，不排除穿孔可能。
隨后，消化內(nèi)科立即邀請(qǐng)普外二科主任會(huì)診。經(jīng)過緊急討論及征得患者家屬同意后，決定在胃鏡室為患者實(shí)施全麻下胃內(nèi)異物取出術(shù)。
內(nèi)鏡下，見患者胃內(nèi)鋼絲因胃腸蠕動(dòng)功能一端已通過幽門，到達(dá)十二指腸，因腸道的生理彎曲，鋼絲一端緊貼腸壁不能繼續(xù)前行，而推斷患者吞食鋼絲已有7天之久，且有正常進(jìn)食，在胃的正常消化蠕動(dòng)過程中，胃內(nèi)的鋼絲一端已插入胃壁。鋼絲兩端都處于卡死狀態(tài)，又因鋼絲本身有一定的硬度，不易彎曲，且鋼絲被胃內(nèi)消化液包裹表面濕滑，異物鉗根本無法夾取。
怎么辦？消化內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)集思廣益，多方探討，最終采用圈套器和異物鉗利用杠桿原理為第一例患者成功取出了鋼絲異物，耗時(shí)40分鐘（內(nèi)鏡室醫(yī)生竟然堪比消防員蜀黍？）。緊接著又用同樣的方法為第二名患者成功取出了鋼絲。術(shù)后，協(xié)助患者家屬辦理相關(guān)手續(xù)住院觀察，第二天兩名患者無任何不適，順利出院。
此次兩名患者的異物出人意料之外、之奇，前所未見，但我院消化內(nèi)科工作人員用高超的技術(shù)手段，成功為患者取出異物，不僅最大限度減輕了患者身體的痛苦、經(jīng)濟(jì)上的壓力，也體現(xiàn)了消化內(nèi)科內(nèi)鏡下治療的強(qiáng)大技術(shù)實(shí)力。
知識(shí)鏈接
消化道異物是指誤吞入上消化道的各種物體以及因消化道病變而不能正常通過的食物團(tuán)。上消化道內(nèi)的任何異物，尤其是大而銳利、不規(guī)則、有毒、自然排出困難的異物，都應(yīng)積極通過內(nèi)鏡取出異物。
上消化道異物的內(nèi)鏡治療成功率高達(dá)95%。經(jīng)內(nèi)鏡取上消化道異物方法簡(jiǎn)便、痛苦小、安全性高、費(fèi)用低，是上消化道異物治療的首選方法。
進(jìn)食謹(jǐn)慎防誤吞，
成人小孩均小心，
異物吞食無小事,
胃內(nèi)嵌頓險(xiǎn)穿孔，
內(nèi)鏡人員顯身手，
技到病除贊人醫(yī)。 |
