近日，我院皮膚科迎來(lái)了一位特殊患者：面部浮腫，全身多處紅色斑疹，左側(cè)5個(gè)手指全部殘損。
肖阿姨曾經(jīng)也是膚白貌美，眼看著左手的幾個(gè)手指皮膚慢慢變紅、起水泡、潰爛，內(nèi)心恐慌不已。奇怪的是，手指爛的時(shí)候一點(diǎn)也不痛。發(fā)病后去過(guò)很多醫(yī)院就診，治療后也沒(méi)有得到改善。疾病的折磨，讓肖阿姨的求醫(yī)之路異常艱難。最后，在親友的陪伴下，她抱著試試的心態(tài)來(lái)到我院皮膚科就診。皮膚科李主任詳細(xì)詢問(wèn)了肖阿姨的病史，當(dāng)機(jī)立斷：麻風(fēng)的可能性大！隨即請(qǐng)縣疾控中心、上級(jí)醫(yī)院的專家多方會(huì)診，確診為偏瘤型麻風(fēng)。
01
麻風(fēng)究竟有多嚴(yán)重呢？
麻風(fēng)，是由麻風(fēng)桿菌引起皮膚、黏膜和周?chē)窠?jīng)受累的一種慢性傳染病，迄今已有兩千多年的歷史。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)幾乎將其消滅，因此常人很難聯(lián)想到該類疾病。
臨床表現(xiàn)為麻木性皮膚損害，神經(jīng)粗大，嚴(yán)重者甚至肢端殘廢。抑郁是麻風(fēng)病患者常見(jiàn)的心理障礙。麻風(fēng)的傳染源是未經(jīng)治療的麻風(fēng)病人，傳染方式主要是接觸傳染，至今仍無(wú)有效的疫苗問(wèn)世。由于積極防治，我縣已多年未發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)患者。
麻風(fēng)病的診斷必須細(xì)致耐心，爭(zhēng)取早期確診，不漏診，不誤診，早治早愈，造成畸形，殘廢。診斷主要根據(jù)病史，臨床癥狀，細(xì)菌檢查和組織病理等檢查結(jié)果，得出結(jié)論。對(duì)個(gè)別一時(shí)難以確診的病例，可以定期復(fù)診和隨訪，或請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，給予排除或確診。
02
麻風(fēng)分型
根據(jù)五級(jí)分類法，將麻風(fēng)分為六個(gè)類型：結(jié)核樣型、界線類偏結(jié)核樣型、中間界線類、界線類偏瘤型、瘤型、未定類麻風(fēng)。
1.結(jié)核樣型麻風(fēng): 表現(xiàn)為暗紅色皮膚斑疹和斑塊，有淺感覺(jué)障礙。損害的附近可摸到粗大的皮神經(jīng)、腫大的淋巴結(jié)。神經(jīng)受累嚴(yán)重時(shí)，可形成“爪手”、“猿手”、 “兔眼”等多種表現(xiàn)。
2.界線類偏結(jié)核樣型麻風(fēng)：皮膚損害常為淡紅色，內(nèi)、外邊緣清楚的環(huán)狀損害，上附少許鱗屑，頭發(fā)、眉睫一般不脫落。除面部外，皮損淺感覺(jué)障礙明顯，易致畸形和殘廢。
3.中間界線類麻風(fēng)：本型皮損的特點(diǎn)為多形性和多色性，有時(shí)在一塊皮損上呈現(xiàn)兩種顏色。損害數(shù)目較多，大小不一，分布廣泛，多不對(duì)稱。眉睫稀疏脫落，常不對(duì)稱。神經(jīng)受損后可出現(xiàn)輕度麻木。
4.界線類偏瘤型麻風(fēng)：皮損分布廣泛，有對(duì)稱傾向，顏色為紅或桔紅色，多似瘤型損害，邊界不清，頭發(fā)、眉睫可脫落，晚期可形成“獅面”。損害處感覺(jué)障礙較輕，出現(xiàn)較遲。
5.瘤型麻風(fēng)：皮損的特點(diǎn)是數(shù)目多，分布廣泛而對(duì)稱。在較早期就有眉睫毛稀落的表現(xiàn)，可出現(xiàn)鼻黏膜損害（鼻中隔穿孔、鞍鼻）、眼部受累（結(jié)膜炎、角膜炎等）。感覺(jué)障礙輕，晚期可出現(xiàn)肌肉萎縮、畸形和殘廢。
6.未定類麻風(fēng)：麻風(fēng)病的早期表現(xiàn)，表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)淡紅斑疹或淺色斑疹，表面光滑。皮損處可有輕度感覺(jué)障礙，毳毛可脫落。
我國(guó)將麻風(fēng)病列為重點(diǎn)救治的疾病。它不但是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。殘疾是麻風(fēng)病成為一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題的重要原因。年齡、健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)歧視、殘疾情況、親友關(guān)心為麻風(fēng)病受累者心理障礙的影響因素。麻風(fēng)病的早期臨床表現(xiàn)不典型、患者隱瞞接觸史等，是延誤診治的主要原因。發(fā)生神經(jīng)不可逆性損害之前的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，是及時(shí)中斷麻風(fēng)病傳染和防治畸殘的關(guān)鍵。
如果您發(fā)現(xiàn)身邊有這樣的患者，請(qǐng)勸他及時(shí)就醫(yī)。 |
