骨盆、髖臼骨折多為高能量損傷，多有大量出血，常合并胸腹部臟器損傷等，治療難度大，死亡率高，被稱為創(chuàng)傷領(lǐng)域的明珠，是創(chuàng)傷骨科手術(shù)治療的金字塔尖。
我院骨外一科自從2019年初開(kāi)展經(jīng)皮創(chuàng)傷通道螺釘手術(shù)治療骨盆、髖臼骨折以來(lái)，已有20余位患者接受了該術(shù)式治療，均恢復(fù)良好，螺釘位置滿意。微創(chuàng)經(jīng)皮通道螺釘技術(shù)具有創(chuàng)傷小，固定可靠，手術(shù)出血少等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后患者疼痛明顯減輕，患者滿意度高，?？捎谛g(shù)后3天即可拄拐部分負(fù)重。
以下專業(yè)展示，不明覺(jué)厲就對(duì)了！
病例展示
病例一：患者李某，男，68歲，車禍致骨盆及脛骨平臺(tái)骨折，入院后患者疼痛劇烈，護(hù)理困難，完善術(shù)前檢查后行骨盆經(jīng)皮微創(chuàng)通道螺釘固定及脛骨平臺(tái)開(kāi)放內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后患者疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，可坐起活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床引起并發(fā)癥，恢復(fù)十分滿意。
病例二：老年男性患者，摔傷致骨盆前后環(huán)骨折，入院后患者疼痛劇烈，長(zhǎng)期臥床，護(hù)理困難，完善術(shù)前檢查后行骨盆經(jīng)皮微創(chuàng)通道螺釘固定，創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后3天即可拄拐下地，可避免長(zhǎng)期臥床致并發(fā)癥的產(chǎn)生，患者恢復(fù)滿意。
病例三：中年女性患者，外傷致髖臼及恥骨骨折，入院后患者疼痛劇烈，長(zhǎng)期臥床，護(hù)理困難，完善術(shù)前檢查后行髖臼鋼板內(nèi)固定+骨盆經(jīng)皮微創(chuàng)通道螺釘固定，創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后即可起床活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床致并發(fā)癥的產(chǎn)生，患者恢復(fù)滿意。
病例四：青年男性患者，車禍致右側(cè)髂骨、恥骨支及右股骨粗隆間骨折，患者同樣疼痛劇烈，護(hù)理困難，完善術(shù)前檢查后行骨盆經(jīng)皮微創(chuàng)通道螺釘固定+股骨粗隆經(jīng)皮復(fù)位髓內(nèi)釘固定。手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后即可起床活動(dòng)，拄拐部分負(fù)重行走，避免了長(zhǎng)期臥床致并發(fā)癥的產(chǎn)生，患者恢復(fù)滿意。
病例五：田某，男，71歲，摔傷致骨盆前后柱骨折，創(chuàng)傷嚴(yán)重，出血多，疼痛癥狀重，只能長(zhǎng)期臥床，護(hù)理困難，入院完善相關(guān)檢查待生命體征平穩(wěn)后行經(jīng)皮微創(chuàng)骶髂螺釘及雙側(cè)恥骨支螺釘固定，手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后癥狀明顯改善，可起床活動(dòng)，患者對(duì)手術(shù)效果十分滿意。
病例六：中年男性患者，車禍致髂骨骨折，予以行髂骨翼鋼板及LC-2通道螺釘固定，固定可靠，術(shù)后癥狀明顯改善，可早期起床活動(dòng)功能鍛煉，恢復(fù)滿意。
我院骨外一科團(tuán)隊(duì)在張宏奎主任的帶領(lǐng)下，積極總結(jié)骨科前輩經(jīng)驗(yàn)，緊跟國(guó)內(nèi)外骨盆與髖臼骨折治療模式精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化的發(fā)展趨勢(shì)，在骨折、骨關(guān)節(jié)方面不斷探索，更是在“骨傷微創(chuàng)、快速康復(fù)”方面做了大量研究，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合，勇于創(chuàng)新，不斷雕琢微創(chuàng)技術(shù)，使我院骨傷科的技術(shù)水平得到了迅速發(fā)展，為骨傷患者帶來(lái)了福音。
骨盆、髖臼骨折微創(chuàng)通道螺釘置入手術(shù)
難度與風(fēng)險(xiǎn)
1.骨盆、髖臼解剖形態(tài)特殊且常常有變異，故每例患者通道螺釘行進(jìn)路徑不盡相同。
2.骨折的復(fù)位采取閉合復(fù)位，難度更大。
3.任何一個(gè)通道，其管徑往往僅容納一枚通道螺釘，對(duì)于螺釘?shù)男羞M(jìn)路徑的準(zhǔn)確性要求相當(dāng)高。
優(yōu)勢(shì)
打破了傳統(tǒng)針對(duì)骨盆、髖臼治療上采取切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)所帶來(lái)的諸多并發(fā)癥。與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)比較，有四大優(yōu)勢(shì)：
1.微創(chuàng)手術(shù)損傷小、縮小手術(shù)切口（切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定切口長(zhǎng)度約10-30cm，微創(chuàng)切開(kāi)長(zhǎng)度約1-2cm）。
2.減少術(shù)中出血及組織損傷，更易恢復(fù)。
3.減少術(shù)后異位骨化等并發(fā)癥。
4.減輕患者疼痛程度，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間。 |
