53歲的患者張先生康復出院了。他真切的感受到了微創(chuàng)手術治療自己疾病的諸多好處，從得知患病時的恐慌、手術時的恐懼到順利切除自己右腎部腫物后的坦然，張先生說微創(chuàng)手術可是真幫助他去除了一塊心病。
病例介紹
張先生今年53歲，5月份因體檢發(fā)現(xiàn)“右腎占位性病變”3天入我院泌尿外科治療，住院前在當?shù)蒯t(yī)院完善泌尿系增強CT，結果顯示右腎占位性病變，考慮右腎嫌色細胞癌，大小約9*8*4cm。經(jīng)過認真仔細的術前評估，泌尿外科團隊決定在全麻下為其行“后腹腔鏡下右腎癌根治性切除術”。
在與張先生及家人談話時，張先生一聽到是“癌”，心里涼了一大截，腦中都是一些血腥的手術場景和日漸枯槁的自身形象，一度非常低迷。經(jīng)過醫(yī)生反復解釋和溝通，并給他對照模型圖展示了手術的路徑和方式，他抱著試試看的心態(tài)同意了接受腹腔鏡手術。
由于腎臟位于腹膜腔外，故而后腹腔鏡技術需要在患者患側腰背部打孔，進入腹膜后間隙，置入氣囊擴張腹膜后腔，人工制造手術空間。后腹腔手術的優(yōu)勢在于人造腹膜后空間容積較小，手術過程及CO2不容易進入腹腔，手術對于其他內(nèi)臟的干擾會降至最低，手術創(chuàng)傷小，術后恢復快，全身應激反應輕。
次日下午，在麻醉科手術室的大力配合下，泌尿外科醫(yī)療團隊在全麻下為張先生行“后腹腔鏡下右腎癌根治性切除術”，通過精湛的技術和熟練的操作技術，患者手術順利，術后無任何不良反應，術后一周出院，一個月回訪恢復良好，患者及家屬均表示滿意。
隨著我國工業(yè)化和城鎮(zhèn)化快速發(fā)展，腎癌的發(fā)病率逐年增長，已成為中老年人群的另一健康殺手。因此，腎癌的治療也成為泌尿外科尤為關注的重點。腎癌潛在發(fā)病率和風險較高，除準確的術前診斷外，合理的手術治療尤為關鍵。
我院泌尿外科自2015年7月開始探索后腹腔鏡下右腎癌根治性切除術，目前已經(jīng)發(fā)展為成熟的手術方式，手術具備創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快等優(yōu)點?，F(xiàn)已完成同類手術數(shù)十余臺，術后無并發(fā)癥發(fā)生。
泌尿外科專家介紹
腎臟的血供直接源自腹主動脈和下腔靜脈，腹主動脈和下腔靜脈的血管短且粗大，變異較多，找尋、分離、夾閉、切斷這些血管風險高、難度大，根治性手術要求在腎脂肪囊外分離切除，因此腹腔鏡下腎癌根治術是泌尿外科微創(chuàng)手術的一座高峰。
泌尿外科主任盧軍副主任醫(yī)師提醒
腎癌是一個很嚴重的惡性腫瘤，它的發(fā)病原因至今尚不明確，早期無明顯癥狀，其預后的好壞和腎癌類型也是有關系的。早期的腎癌，如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分病人是可以治愈的，故而如果體檢發(fā)現(xiàn)腎占位時，盡早積極完善增強CT排查惡性腫瘤的可能。到了中晚期的腎癌，除了手術治療以外，需要配合化療、放療、免疫治療、靶向藥物治療、生物治療、肝細胞移植治療、中西醫(yī)結合治療等等。通過這些綜合治療的方法，盡量控制腫瘤的生長、發(fā)展和擴散，才能夠減輕癥狀，延長壽命。
專家簡介
盧 軍
職務：泌尿外科主任
職稱：副主任醫(yī)師
學歷/學位：大學本科/學士
簡介：泌尿外科副主任醫(yī)師。中華醫(yī)學會湖南省泌尿外科會會員，常德市醫(yī)學會泌尿外科專業(yè)委員會副主任委員，常德市醫(yī)學會男科專業(yè)委員會委員。在國內(nèi)公開發(fā)表論文3篇。長期從事泌尿外科臨床工作，擅長泌尿外科疑難疾病的診治，尤其是泌尿系結石微創(chuàng)手術，前列腺微創(chuàng)手術，及泌尿系腫瘤微創(chuàng)手術等，在各種急危重癥疾病搶救方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。
黃其偉
職務：泌尿外科副主任
職稱：副主任醫(yī)師
學歷/學位：大學本科/學士
簡介：南華大學泌尿外科碩士研究生畢業(yè)。研究方向為前列腺癌。碩士論文《多標志物聯(lián)合PSA監(jiān)測對國人前列腺癌診斷價值的研究》獲得專家們的一致好評。在碩士學習期間曾到復旦大學中山醫(yī)院泌尿外科進行臨床培訓和科研工作。國內(nèi)公開發(fā)表論文3篇。擅長輸尿管鏡、腹腔鏡、前列腺電切、經(jīng)皮腎鏡等微創(chuàng)手術治療。 |
