泌尿系統(tǒng)也會(huì)得結(jié)核？
長期尿頻、尿急、尿痛遷延不愈的患者，一定要考慮泌尿系結(jié)核的可能，尤其是腎結(jié)核。
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平時(shí)，我們聽到最多的結(jié)核是肺結(jié)核。其實(shí)，全身組織除了頭發(fā)不被結(jié)核菌感染外，其他部位都可以發(fā)生結(jié)核病。我們常見的有肺結(jié)核、骨結(jié)核，還有淋巴結(jié)核、泌尿生殖系結(jié)核、皮膚結(jié)核等。
今年62歲的李大伯就不幸被確診為此病。
李大伯被尿頻、尿急、尿痛的問題困擾了大半年，“白天在外面做事的時(shí)候，經(jīng)常到處找?guī)袝r(shí)候來不及了還尿在褲子上。晚上也是睡不安穩(wěn)，隔一會(huì)兒就得起床上廁所，后來干脆就用成人尿不濕。”李大伯無奈地說。李大伯開始并沒有重視，覺得應(yīng)該就是尿道發(fā)炎了，便自己在藥店買了些消炎藥，服用后稍有改善，但不久又復(fù)發(fā)了。
直到今年5月初，問題越來越嚴(yán)重，李大伯才來到我院泌尿外科進(jìn)行檢查，主治醫(yī)生在詢問病史過程中還了解到，李大伯曾出現(xiàn)過長時(shí)間咳嗽、咳痰的癥狀，但以為自己是感冒，沒有在意。完善泌尿系各項(xiàng)檢查后，李大伯確診為右腎結(jié)核，由于破壞范圍較大，形成了結(jié)核性膿腎，最后不得不進(jìn)行了右腎切除。
知識(shí)鏈接
腎結(jié)核的病原菌主要來自肺結(jié)核，也可來自骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腸結(jié)核等體內(nèi)其他器官。如果既往有結(jié)核病史的患者發(fā)生不明原因長期尿頻、尿急、尿痛或腰痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
01
腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)
腎結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌侵入腎臟所造成的一系列病變，常以尿頻為起始癥狀，約75%-85%的病人有尿頻、尿急、尿痛。
1.尿頻尿急尿痛：腎結(jié)核的典型癥狀。尿頻是最突出的癥狀，出現(xiàn)最早、持續(xù)時(shí)間最長。
2.血尿：是重要癥狀，常為終末血尿，少數(shù)腎結(jié)核因侵及血管，也可以出現(xiàn)全程肉眼血尿。
3.膿尿：是常見癥狀，病人均有不同程度的膿尿。
4.腰疼：一般無明顯腰疼，僅少數(shù)腎結(jié)核患者病變破壞嚴(yán)重和梗阻，可引起腰部鈍痛或絞痛。
5.全身癥狀：常不明顯。晚期或合并其他器官活動(dòng)性結(jié)核時(shí)，可有發(fā)熱、盜汗、消瘦、貧血、虛弱、食欲減退和血沉快等典型結(jié)核癥狀。
02
腎結(jié)核的危險(xiǎn)因素
腎結(jié)核發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)具有以下9點(diǎn)相關(guān)性的因素
1.年齡：20-40歲青壯年人群。
2.性別：男性較多。
3.社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況惡劣，衛(wèi)生條件差，營養(yǎng)不良。
4.教育水平低下，醫(yī)療意識(shí)淡薄。
5.伴有慢性疾病，如糖尿病。
6.嚴(yán)重的創(chuàng)傷或大型手術(shù)，造成身體虛弱。
7.長期使用免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素。
8.伴有血液系統(tǒng)腫瘤。
9.伴有HIV感染/艾滋病。
03
腎結(jié)核的健康指導(dǎo)
1.有肺結(jié)核或其他結(jié)核的患者，應(yīng)進(jìn)行尿檢查，以早期發(fā)現(xiàn)腎結(jié)核，早期治療。注意休息和情緒的調(diào)適。
2.腎結(jié)核患者要補(bǔ)充高熱量及優(yōu)質(zhì)蛋白，且需乳類；需大量補(bǔ)充維生素A、B、C、D；多食新鮮蔬菜、水果及各種清淡富含水分食品，以保持大小便通暢，加強(qiáng)利尿作用。久病體虛患者宜進(jìn)食滋補(bǔ)品。忌溫?zé)帷⑾阍锏娘嬍常蔁熅啤?nbsp;
3.腎結(jié)核如早期診斷，積極正確的治療，均能治愈。若發(fā)現(xiàn)過晚，腎臟已嚴(yán)重受損或有輸尿管狹窄，可能需行手術(shù)治療，預(yù)后較差。
腎結(jié)核是繼發(fā)于全身性結(jié)核病，因此在治療上必須重視全身治療并結(jié)合局部情況全面考慮，才能收到比較滿意的效果?？傊A(yù)防腎結(jié)核的根本措施是預(yù)防肺結(jié)核，在控制和消滅肺結(jié)核后，腎結(jié)核必將減少而至消滅，重視肺結(jié)核及其他結(jié)核的尿液檢查，這對提高其治療效果有重大意義。
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