近日，我院感染科聯(lián)合放射科介入室首次在超聲引導(dǎo)下實(shí)施經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)成功為一名肝功能不全患者明確診斷！
【病例介紹】
李先生，因反復(fù)轉(zhuǎn)氨酶升高5+年，皮膚、鞏膜黃染伴尿黃1周，來(lái)到我院感染科求醫(yī)。住院期間完善肝功能、肝炎病原學(xué)、上腹部CT、自免肝全套、寄生蟲抗體等輔助檢查，輔查示李先生肝功能損害原因欠明確，自免肝或寄生蟲感染不排除。
感染科主任肖躍兵多次組織科室專家團(tuán)隊(duì)聯(lián)合放射科介入室對(duì)病例進(jìn)行討論，通過(guò)結(jié)合患者病史及輔助檢查，認(rèn)真分析患者的全身狀況、病情及穿刺可行性后，科室團(tuán)隊(duì)決定為患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)，抽取部分肝臟組織活檢以明確診斷。
6月24日，在放射科介入室的配合下，感染科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)很快確定了最佳穿刺點(diǎn)和穿刺路徑。在超聲實(shí)時(shí)影像引導(dǎo)下，采用快進(jìn)快出的方式“一針探究竟”，成功采集了病理標(biāo)本并送檢。通過(guò)病理檢查，為李先生明確病因及進(jìn)一步治療提供了重要依據(jù)。
通過(guò)肝臟病理檢查，綜合光鏡、電鏡、免疫組化、特殊染色，結(jié)果確定為： 慢性活動(dòng)性肝炎，伴小膽管缺失，輕度炎癥。
符合原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC），Scheuer評(píng)分：G2S2。
為進(jìn)一步治療確定了明確的方向。
此次經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)的成功，標(biāo)志著桃源縣人民醫(yī)院介入技術(shù)水平及感染科對(duì)不明原因肝功能損害及肝臟占位性病變?cè)\斷水平又向前邁進(jìn)了一步，感染科將借助介入技術(shù)為更多的肝病患者明確診斷，精準(zhǔn)治療。
【知識(shí)鏈接】
肝穿刺活體組織檢查術(shù)簡(jiǎn)稱肝活檢，是采取肝組織標(biāo)本的一種簡(jiǎn)易手段。在超聲圖像引導(dǎo)下，由穿刺所得組織塊進(jìn)行組織學(xué)檢查制成涂片做細(xì)胞學(xué)檢查，為肝臟疾病的預(yù)防、治療、療效及預(yù)后提供科學(xué)的臨床依據(jù)。
主要用于以下方面：明確肝臟疾病的病因，為診斷提供重要線索；判斷疾病的活動(dòng)和進(jìn)展程度、指導(dǎo)治療；早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化甚至肝硬化，提早進(jìn)行預(yù)防治療；判斷治療的療效及預(yù)后；肝臟占位的性質(zhì)診斷等方面，尤其在確定肝纖維化嚴(yán)重程度上是國(guó)際公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
肝穿刺用于臨床已有100余年的歷史，隨著穿刺器械和操作方法的不斷改進(jìn)，現(xiàn)在普遍采用的一秒鐘肝穿刺法，方便安全，成功率高，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。嚴(yán)格按照肝穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥選擇患者，術(shù)前術(shù)后做好充分的準(zhǔn)備與護(hù)理，不會(huì)加重原有肝臟的病變，不會(huì)加重病情。
專家簡(jiǎn)介
肖躍兵
職務(wù)：感染科主任
職稱：副主任醫(yī)師
學(xué)歷/學(xué)位：大學(xué)本科/學(xué)士
簡(jiǎn)介：感染科副主任醫(yī)師。湖南省肝病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)委員，湖南省中西醫(yī)結(jié)合肝病專業(yè)委員會(huì)委員，湖南省防癆協(xié)會(huì)理事，常德市醫(yī)學(xué)會(huì)感染病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，常德市肝病專業(yè)委員會(huì)副主任委員。國(guó)內(nèi)公開發(fā)表論文5篇。長(zhǎng)期從事感染性疾病診治工作，擅長(zhǎng)各種感染性疾病的治療，尤其對(duì)病毒性肝炎、各類結(jié)核及感染科危急重癥的診治具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
李志球
職稱：主治醫(yī)師
學(xué)歷：大學(xué)本科
簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)影像與放射治療專業(yè)主治醫(yī)師、全科醫(yī)師。臨床工作22年，先后多次在省市級(jí)三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。2017—2018年先后在中南大學(xué)湘雅附二醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院介入放射科進(jìn)修學(xué)習(xí)，積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)外周介入及腫瘤微創(chuàng)介入治療，尤其對(duì)各種部位腫瘤（占位性病變）穿刺活檢、肝癌肝動(dòng)脈灌注化療栓塞、肝癌及肺腫瘤消融治療、肺癌及直腸癌動(dòng)脈灌注化療、各種出血性疾?。妊槿胫委?、產(chǎn)后出血）的栓塞治療、肝腎囊腫硬化治療、各部位膿腫穿刺引流、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流、子宮肌瘤子宮腺肌癥介入治療、脾功能亢進(jìn)介入治療、晚期食道癌支架植入術(shù)、晚期膽管癌梗阻性黃疸支架植入術(shù)、輸液港植入術(shù)等。
|
