顱內(nèi)動脈瘤被稱為大腦里的“不定時炸彈”
因為它像一個“氣球”生長在動脈壁上
隨時都有可能破裂,導(dǎo)致病人死亡!
11月7日,我院神經(jīng)外科成功完成首例顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù),此次手術(shù)的成功開展,標(biāo)志著我院神經(jīng)外科的醫(yī)療技術(shù)水平邁上了一個新臺階,填補(bǔ)了我縣又一項醫(yī)療技術(shù)空白。
病例介紹
郭奶奶 ,69歲,因突發(fā)頭痛3天來我院就診。急診完善頭部CT提示:蛛網(wǎng)膜下腔出血,神經(jīng)外科會診后考慮顱內(nèi)動脈瘤破裂出血可能性大,立即完善頭部CTA,提示:雙側(cè)大腦中動脈動脈瘤。遂緊急入住神經(jīng)外科,經(jīng)科室醫(yī)療團(tuán)隊討論,患者左側(cè)大腦中動脈瘤已破裂出血,瘤體巨大、位置深,且面臨再發(fā)破裂出血而危及生命的可能,病情十分危急。
時間就是生命!
神經(jīng)外科主任陳桂紅副主任醫(yī)師立即向醫(yī)務(wù)部匯報,同時邀請常德市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科專家參與救治,專家組結(jié)合患者情況,討論后決定采取開顱動脈瘤夾閉手術(shù)。
動脈瘤夾閉術(shù)是目前神經(jīng)外科治療動脈瘤常用、有效的方法,屬顯微神經(jīng)血管外科范疇。主要適用于顱內(nèi)動脈瘤破裂出血的患者,手術(shù)是通過夾住動脈瘤的根部的方式來防止再次破裂,該技術(shù)不損傷神經(jīng)血管,在顱內(nèi)的自然間縫分離腦組織,從血管外暴露動脈瘤,用一種特制夾夾閉瘤頸(動脈瘤體和腦血管連接的部位),從而達(dá)到治愈目的。
神外手術(shù)因為在顱內(nèi)進(jìn)行,手術(shù)操作空間小,稍有不慎就可能給患者帶來重大影響,被稱為外科里最危險的手術(shù)之一。而腦血管手術(shù)更是神外手術(shù)里最為兇險的,因為腦血管一旦出血就非常兇猛,幾秒鐘之內(nèi)就可能讓病情急劇變化。
面對挑戰(zhàn),神經(jīng)外科團(tuán)隊不懼困難,迎難而上,充分做好術(shù)前討論,規(guī)劃手術(shù)入路及確定術(shù)式。在麻醉科手術(shù)室的大力配合下,經(jīng)過6小時的緊急救治,神經(jīng)外科醫(yī)療團(tuán)隊以精湛的技術(shù)、精細(xì)的操作、默契的配合,順利完成開顱動脈瘤夾閉術(shù),成功拆除了這顆“顱內(nèi)炸彈”,手術(shù)于凌晨3點(diǎn)結(jié)束,術(shù)后患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步監(jiān)測治療。術(shù)后第二天,患者神志清楚,無神經(jīng)功能障礙,無并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后第三天,轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科繼續(xù)治療。
目前,桃源縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科已成功開展顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)及開顱動脈瘤夾閉術(shù)兩種手術(shù),在腦動脈瘤這一疾病治療上真正做到了雙管齊下,“兩條腿走路”。未來,神經(jīng)外科團(tuán)隊將繼續(xù)在新技術(shù)、新項目方面不斷突破,為桃城百姓提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
知識鏈接
什么是顱內(nèi)動脈瘤
顱內(nèi)動脈瘤是指腦動脈的局限性異常擴(kuò)大。以囊性動脈瘤最為常見,其他還有梭形動脈瘤、夾層動脈瘤、假性動脈瘤等。囊性動脈瘤也稱漿果樣動脈瘤,通常位于顱內(nèi)大動脈的分叉處,尤以腦底動脈環(huán)多見,既血管壁受血流動力學(xué)沖擊力最大的部位,梭形動脈瘤則在椎基底動脈系統(tǒng)更常見。
顱內(nèi)動脈瘤是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因,因為顱內(nèi)動脈瘤一旦破裂其死亡率極高。因此,需要早期完善腦血管造影檢查,明確病變部位并早期進(jìn)行干預(yù),包括介入栓塞治療或開顱夾閉動脈瘤。
動脈瘤的癥狀
顱內(nèi)動脈瘤如未破裂,一般不會引起任何臨床癥狀,少數(shù)出現(xiàn)頭痛、眼瞼下垂等癥狀,這就造成了很多患者是在動脈瘤破裂出血后才到醫(yī)院就診。動脈瘤一旦破裂出血,臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血,發(fā)病急劇,患者劇烈頭痛,形容如“頭要炸開”。頻繁嘔吐,大汗淋漓,體溫可升高;頸強(qiáng)直,克氏征陽性。也可能出現(xiàn)意識障礙,甚至昏迷。大腦中動脈的動脈瘤出血如形成血腫,或其他部位動脈瘤出血后,腦血管痙攣腦梗死,患者可出現(xiàn)偏癱,運(yùn)動性或感覺性失語,嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡。 |