近日，在對一名出院患者陳先生電話回訪時，他感激地對腎病·免疫·蛇傷·全科醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員表示誠摯地感謝，讓人不禁回憶起他的那場驚心動魄的手術(shù)。
病例介紹
41歲的陳先生，因“血液透析3年，腰疼、血尿1天”由家屬陪同入住我科，入院診斷：1.慢性腎臟病5期，慢性貧血，腎性高血壓；2.腎腫瘤，腫瘤出血；3.尿毒癥性心肌病。陳先生有輸血史，入院時面色蒼白、汗液淋漓，看起來十分憔悴，自訴腰疼、持續(xù)血尿。
科主任李瑾娜主任醫(yī)師率領(lǐng)腎病·免疫·蛇傷·全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)療專家團(tuán)隊立即病例討論并確定治療方案，同時為陳先生進(jìn)行積極補液、輸血、止血等搶救治療，患者血尿持續(xù)存在，血色素持續(xù)下降，從110克降至55克，生命垂危。針對患者病情，醫(yī)療專家團(tuán)隊考慮出血原因是腎臟腫瘤破裂，為明確診斷，立即行腹部CT檢查。
由于患者病情復(fù)雜，科主任李瑾娜緊急上報醫(yī)務(wù)部，組織全院病例討論，討論該患者的治療方案，護(hù)士長郭惠均帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊擬定相關(guān)護(hù)理措施。
專家團(tuán)隊給出兩種治療方案，方案一：切除患者右腎，根斷治療，但由于該患者患有尿毒癥，現(xiàn)在仍有尿量，一旦切除右腎，創(chuàng)傷面積大，不能耐受。方案二：右腎動脈栓塞術(shù)，雖然創(chuàng)傷面積小，可有效保留部分腎臟功能，但該手術(shù)風(fēng)險極高，難度極大，可能會出現(xiàn)術(shù)后腫塊壞死感染，甚至?xí)霈F(xiàn)菌血癥及膿毒血癥。
醫(yī)療團(tuán)隊通過病例討論，決定為患者實施第二個治療方案，能有效保留患者腎臟，提高生活質(zhì)量。通過反復(fù)談話溝通，征得患者家屬理解并同意后，科室迅速完成術(shù)前檢查、討論及手術(shù)評估。腎病內(nèi)科聯(lián)合介入室擬在DSA引導(dǎo)下為患者行“右腎動脈造影+栓塞術(shù)”。
在介入室和腎病內(nèi)科全體醫(yī)生共同努力下，次日11：52 ，介入醫(yī)師李志球、腎病內(nèi)科醫(yī)師楊立朋在局麻下為患者行“右腎巨大腫瘤腎動脈栓塞術(shù)”，術(shù)中見右腎區(qū)一10×15mm動脈瘤，遂行右腎上腺動脈及右腎動脈栓塞術(shù)，手術(shù)歷時兩小時，手術(shù)順利，術(shù)后予以護(hù)肝護(hù)胃等對癥支持治療，并行急診血透治療，右下肢制動12小時，術(shù)后無不良反應(yīng)，患者恢復(fù)良好。
此例手術(shù)是我院腎病·免疫·蛇傷·全科醫(yī)學(xué)科聯(lián)合介入室成功開展的首例右腎動脈造影栓塞術(shù)，標(biāo)志著我院介入診療技術(shù)及綜合救治能力得到了進(jìn)一步提升，為各類腎病患者帶來了福音。
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