腦動脈瘤是隱藏在腦內(nèi)的定時炸彈，一旦出血死亡率在30%以上，再次出血死亡率50-70%，而神內(nèi)科醫(yī)生則時常扮演著“拆彈專家”的角色。近日，一場驚心動魄的“拆彈行動”在我院神經(jīng)內(nèi)一科悄然展開……
患者唐奶奶，73歲，因“頭痛一天、神志嗜睡”入院，于當(dāng)晚00：42急診送入神經(jīng)內(nèi)一科。鑒于唐奶奶30年前有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史，有顱內(nèi)動脈瘤病史，有高血壓、冠心病、PCI術(shù)后、房顫病史。入院很快明確診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血。接診醫(yī)師給予控制血壓、止血等治療。
蛛網(wǎng)膜下腔出血是出血性腦卒中疾病中病情變化最快的一種，通常是腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔造成，致死致殘率極高。唐奶奶是蛛網(wǎng)膜下腔二次出血，如果得不到及時正確的處理，會嚴(yán)重影響患者的預(yù)后、甚至導(dǎo)致患者死亡。這個時候必須快速找到出血部位，指導(dǎo)治療。可腦部血管就像盤龍交錯的樹根，出血部位到底在哪兒呢？
神經(jīng)內(nèi)一科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)緊急召開科內(nèi)會診后，決定為患者行經(jīng)股全腦血管造影術(shù)。經(jīng)家屬溝通同意后，在局麻下為患者行經(jīng)股動脈插管全腦血管造影術(shù)。造影結(jié)果顯示：1.右側(cè)頸內(nèi)動脈后交通段動脈瘤2.前交通動脈動脈瘤。
考慮動脈瘤已出現(xiàn)破裂出血，隨時可能危及生命，為挽救患者生命，神經(jīng)內(nèi)一科再次進(jìn)行病情討論，并征求家屬意見后，決定為患者實(shí)施支架輔助下顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)。
迅速完善術(shù)前準(zhǔn)備，微導(dǎo)絲導(dǎo)入導(dǎo)單選微導(dǎo)管及支架導(dǎo)管后，先后釋放支架，用支架覆蓋動脈瘤口，再填入9個不同規(guī)格彈簧圈，復(fù)查造影，直至動脈瘤完全不顯影，手術(shù)順利結(jié)束。
術(shù)后15天唐奶奶在家屬的陪同下出院，出院時，患者神志清楚，四肢活動良好，無神經(jīng)功能障礙。家屬對治療效果非常滿意，給予科室由衷的感謝：沒想到這么驚險的一個炸彈，可以在如此短暫的時間內(nèi)化險為夷，而且是在我們自己的縣醫(yī)院，以后我們再也不必勞累奔波跑上級醫(yī)院了。這可是真正為老百姓辦實(shí)事呀！
近年來，我院神經(jīng)內(nèi)科在學(xué)科帶頭人、院長鐘兵的大力支持,在科主任譚輝的帶領(lǐng)下，依托腦出血微創(chuàng)手術(shù)成功實(shí)施二十余年，動脈瘤手術(shù)發(fā)展到目前的每年30 余臺，手術(shù)質(zhì)量與患者的恢復(fù)質(zhì)量顯著提高。一直以來，神經(jīng)內(nèi)一科為腦卒中患者開通綠色通道，與時間賽跑，與疾病做斗爭，挽救生命，改善患者的生活質(zhì)量！
專家提醒
蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，約占急性腦卒中的10%，是一種非常嚴(yán)重的常見疾病。還可見因腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，腦室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂，血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。而原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，85%左右的原因均為顱內(nèi)動脈瘤破裂引起的出血。
顱內(nèi)動脈瘤是指動脈管壁局部的異常突起，就像是在腦血管壁上吹起的一個氣球，在精神緊張、情緒激動、勞累、用力排便、舉重物、上樓、性生活等誘因的刺激下，誘發(fā)腦動脈瘤破裂，造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，威脅患者的生命。動脈瘤第一次破裂后死亡率大約為30%～40%。更嚴(yán)重的是，出過血的動脈瘤再次破裂的機(jī)會及危險程度均大大增加。所以顱內(nèi)動脈瘤就像是埋藏在人腦中的一顆“不定時”炸彈，隨時都有爆炸的危險。 |
