近日，我院靜療團隊聯(lián)合介入科醫(yī)生成功為一名重度顱腦損傷患者進行隧道式PICC置管，為患者提供了更多的靜脈通路選擇，標志著我院靜脈輸液治療水平邁上一個新臺階。
患者唐大爺，今年65歲，因重度顱腦損傷臥床近4個月，氣管切開，痰液多，留置有胃管、尿管。彩超顯示：雙上肢血管血流緩慢、血栓形成，雙下肢血流緩慢、瘀滯?？紤]唐大爺血管條件極差，又需要靜滴脂肪乳劑等高滲液體補充營養(yǎng)進行長期靜脈輸液治療。神經外科護士長羅湘玲申請院內靜療小組會診，希望解決穿刺困難的問題，為患者建立有效的靜脈輸液通路。
我院靜療團隊在充分評估患者基本情況后決定經患者股靜脈穿刺，利用隧道技術，將患者的PICC輸液接頭留在右下腹壁。
3月10日下午，靜療小組?？谱o師曾芳在超導下行賽丁格技術置入PICC管道，介入醫(yī)師李志球建立皮下隧道，兩人合力成功為患者建立隧道式PICC置管。因PICC輸液接頭遠離腹股溝，防止了患者大小便、汗液等污染導管，患者家屬表示非常滿意。
研究表明，隧道式經股靜脈留置PICC不增加病人出血量和痛苦，與直接經股靜脈穿刺留置 PICC比較，能明顯減少穿刺點滲血、減少置管早期PICC維護次數(shù)、降低導管脫出率、降低并發(fā)癥發(fā)生率和非計劃拔管率。
此次隧道式PICC 置管術的順利開展，保證了唐大爺“生命通道”的暢通，得到患者及家屬高度贊揚。同時也標志著我院PICC置管技術更加成熟，拓寬了血管通路PICC專業(yè)的技術領域。
近年來，在院黨委支持下，我院護理部以規(guī)范臨床護理工作為切入點，大力推進護理?？平ㄔO，持續(xù)改進護理質量，建設了一支支優(yōu)秀的專科護理隊伍，有效推動了?？谱o理質量的提升。?？谱o士們將自己所學應用在各自的崗位上，在患者就醫(yī)過程中發(fā)揮著重要作用，隧道式PICC置管技術便是醫(yī)院護理?？苹ㄔO取得顯著成效的一個縮影。
知識鏈接
一、什么是隧道式PICC？
隧道式PICC是指經外周靜脈置入中心靜脈導管的一種新技術，與常規(guī)PICC的區(qū)別是：通過建立一個皮下隧道，使血管穿刺點與導管出口有一定的距離，并將導管出口轉移到更適宜、更有利的位置。隧道式PICC可在不適合選擇傳統(tǒng)PICC的穿刺位置進行置管，如腋靜脈、股靜脈、鎖骨下靜脈、無名靜脈、頸內靜脈。
二、隧道式PICC的優(yōu)勢
1.隧道式PICC置入技術的應用普遍降低了血栓形成的風險。
2.能夠有效降低導管出口位置過高相關感染或機械性并發(fā)癥的風險，保證了置管的安全。
3.能有效的防止外界因素引起的感染，降低感染的風險。
4.導管通過皮下隧道導出體外，由于皮下組織的固定作用，減少了脫管的幾率。
5.操作過程中使用的無菌隧道針可有效避免神經、血管的損傷，血管穿刺點位于皮下，可避免局部滲血滲液的發(fā)生。
6.導管出口預留在最合適的位置，避免了患者在手臂活動過程中可能出現(xiàn)的不適，提高了患者舒適度。
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