急性肺血栓栓塞，因?yàn)榘l(fā)病隱匿，不易察覺，容易臨床誤診，是與心肌梗死、腦卒中并列的三大致死性心血管疾病，號稱：沉默的殺手。
3月28日，72歲的彭奶奶因“心慌、氣促4天加重伴咳嗽3天”由急診科收入心血管內(nèi)二科治療。當(dāng)天下午，彭奶奶突發(fā)胸悶氣促，血氧飽和度降至80%左右，呼吸28次/分，血壓80/60mmhg，血壓持續(xù)下降，病情危急……
病情兇猛 精準(zhǔn)診斷
“不好！這是急性肺動脈栓塞的表現(xiàn)！馬上聯(lián)系CT室，緊急進(jìn)行CT肺動脈造影！”心血管內(nèi)二科主任黃波副主任醫(yī)師意識到患者病情的危重性，立即指揮搶救。
很快，肺動脈造影提示：雙肺動脈主干及分支多發(fā)栓塞。病情危急，彭奶奶隨即轉(zhuǎn)入中心ICU行重癥監(jiān)測治療，第一時間開啟危重癥病人救治綠色通道，聯(lián)系多學(xué)科會診。
多學(xué)科“編織”生命保護(hù)網(wǎng)
ICU監(jiān)護(hù)下，彭奶奶呼吸達(dá)42次/分，血氧飽和度60%，“緊急氣管插管”！“接呼吸機(jī)輔助呼吸”ICU主任周斐副主任醫(yī)師迅速指揮處理。順利插管，呼吸支持，可彭奶奶仍血壓低、氧飽和度差，病情告急。
時間就是生命……
ICU、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、介入等多學(xué)科專家聯(lián)合會診，共同制定救治方案。因彭奶奶存在梗阻性休克，有溶栓指征，經(jīng)家屬同意后立即予以先緊急溶栓治療。待休克糾正后再行介入手術(shù)。溶栓后彭奶奶的呼吸終于慢了下來，氧合升高了，循環(huán)改善了……經(jīng)過兩小時的緊急救治，在場參加急救的醫(yī)護(hù)人員懸著的心終于放下來了，專家團(tuán)隊成功擋住了“死神”的第一波“攻擊”，彭奶奶轉(zhuǎn)危為安。
緊急行介入手術(shù) 勇闖奪命難關(guān)
考慮彭奶奶隨時有發(fā)生猝死可能，建議立即行下腔靜脈濾器置入術(shù)、肺動脈碎栓、導(dǎo)管抽吸取栓術(shù)。兇險的疾病加上70多歲的高齡，是否接受這一風(fēng)險極高的手術(shù)？對于醫(yī)生、病人、家屬來說，都是重大的抉擇和挑戰(zhàn)。出于對醫(yī)院的信任，彭奶奶的家人毫不猶豫簽下了手術(shù)同意書。
麻醉科、介入科李志球醫(yī)師評估患者，制定手術(shù)方案，完善術(shù)前準(zhǔn)備。專家團(tuán)隊在全麻下為彭奶奶進(jìn)行介入治療：DSA肺動脈造影+碎栓、導(dǎo)管抽吸取栓術(shù)+下腔靜脈濾器置入手術(shù)。3月29日凌晨1：30，醫(yī)療團(tuán)隊以精湛的技術(shù)及細(xì)心的操作順利完成手術(shù)，彭奶奶安返ICU病房繼續(xù)治療。
經(jīng)多學(xué)科合作，嚴(yán)密的監(jiān)測護(hù)理，彭奶奶病情逐漸好轉(zhuǎn)，并順利脫機(jī)拔管，于4月1日轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)治療。
此次大塊型肺栓塞的搶救成功，得益于院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案緊急啟動及時和ICU、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、介入等多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊正確診斷，以及桃源縣人民醫(yī)院專家團(tuán)隊科學(xué)的治療手段和精湛的醫(yī)術(shù)，充分體現(xiàn)了上下團(tuán)結(jié)協(xié)作、緊密配合的團(tuán)隊精神。更是秉著全心全意為患者服務(wù)，一切以患者為中心的宗旨，以實(shí)際行動詮釋醫(yī)者仁心和擔(dān)當(dāng)，盡心盡責(zé)服務(wù)每一位患者。
肺栓塞知識
肺栓塞是我們身邊“隱形的殺手”由于肺栓塞的癥狀不典型加之較為少見很多病人對其警惕性不夠高導(dǎo)致錯失治療良機(jī)，那什么是肺栓塞呢？
肺栓塞是體循環(huán)的各種栓子脫落阻塞肺動脈及其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征（PE）。最常見的肺栓子為血栓，由血栓引起的肺栓塞也稱肺血栓栓塞?；颊咄蝗话l(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咳嗽等，并有腦缺氧癥狀如極度焦慮不安、倦怠、惡心、抽搐、昏迷乃至死亡。
肺栓塞是最兇險的疾病之一，30%的急性肺栓塞會導(dǎo)致死亡。肺栓塞的危險因素包括高齡、血液高凝狀態(tài)、全關(guān)節(jié)置換術(shù)及骨科大手術(shù)、癱瘓、長途旅行和久坐等，病情具有肺栓塞三聯(lián)癥（胸痛、咯血和呼吸困難）。肺栓塞的治療可以根據(jù)栓子部位、大小選擇抗凝治療、溶栓治療、介入取栓治療和植入濾器治療。 |
