我院神經(jīng)外科成功開展開顱顯微鏡下腦腫瘤切除術(shù)

腦腫瘤作怪，開顱手術(shù)迫在眉睫！

 

一年前，64歲的彭伯伯，因頭部外傷行頭部CT檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)小腦占位性病變，行MRI檢查考慮左枕部占位性病變，腦膜瘤可能性大。接診醫(yī)生當即建議手術(shù)治療，但因為彭伯伯對手術(shù)極度排斥、恐懼，更是信奉民間傳言：“開顱手術(shù)后人會癱瘓、成植物人；腫瘤不能輕易手術(shù)，術(shù)后擴散會更快”等說法，便直接拒絕了手術(shù)，未予以特殊處理。

圖片

 

近日，彭伯伯因頭痛、行走不穩(wěn)5個月再次入院，接診醫(yī)師馮文怡與彭伯伯及其家屬耐心溝通，詳細告知治療方案。這次，彭伯終于打消了之前的顧慮，愿意接受手術(shù)。

 

神經(jīng)外科團隊高度重視，入院后完善手術(shù)前相關檢查，通過對比彭伯一年前的影像資料，發(fā)現(xiàn)腫瘤較前增大，同側(cè)橫竇閉塞，并且已對腦室系統(tǒng)產(chǎn)生了壓迫，導致出現(xiàn)了幕上腦室腦積水。

手術(shù)迫在眉睫，不能再耽擱！

 

一戰(zhàn)功成，腦中腫瘤完整切除！

 

神經(jīng)外科團隊在科主任陳桂紅副主任醫(yī)師的領導下，針對彭伯的病例進行了術(shù)前討論，從圍術(shù)期的準備，到術(shù)中可能遇到的困難及處置方法，制定了完整的手術(shù)方案和周密的預案以應對術(shù)中的突發(fā)情況，考慮該患者腫瘤已侵犯橫竇，手術(shù)中存在大出血可能，提前聯(lián)系輸血科準備血源。完善術(shù)前準備后，神經(jīng)外科團隊擬在全麻下為彭伯行腫瘤切除術(shù)。

 

靜悄悄的手術(shù)室內(nèi)只聽見監(jiān)護儀的滴答聲及手術(shù)器械的傳遞聲。在麻醉科手術(shù)室的配合下，神經(jīng)外科團隊開始了這場艱難的戰(zhàn)斗，依據(jù)術(shù)前精準定位，很快發(fā)現(xiàn)了腫瘤的蹤跡，顯微鏡下探查發(fā)現(xiàn)，腫瘤與左側(cè)橫竇、天幕硬腦膜粘連緊密、血運豐富，硬腦膜完整性已被破壞，并侵犯顱骨，幸好及時處理。大家神情堅定，配合默契，逐步分塊切除腫瘤，保護周圍血管及神經(jīng)，徹底止血，分層關顱。專注嚴肅的臉上逐漸舒展笑顏，手術(shù)歷時4個多小時圓滿完成。術(shù)中成功完全切除腫瘤，術(shù)后病檢報告：腦膜瘤（WHO I級）。

 

術(shù)后送彭伯伯入重癥醫(yī)學科繼續(xù)監(jiān)護治療，予以呼吸機輔助呼吸、抗感染、強心、護胃、護腦、補液等處理，密切監(jiān)測神志瞳孔變化、顱內(nèi)壓。術(shù)后第二天，予以脫機拔管，轉(zhuǎn)回專科監(jiān)護室繼續(xù)治療。彭伯伯頭痛癥狀緩解，步行平穩(wěn)，術(shù)后無新發(fā)神經(jīng)功能障礙，術(shù)后20天康復出院，出院一個月回訪恢復良好，彭伯伯及家屬對醫(yī)務人員的精心治療和護理表示誠摯的感謝。

 

這是一次神經(jīng)外科高難度手術(shù)，它需要具備高超的手術(shù)技巧和豐富的手術(shù)經(jīng)驗；需要多學科醫(yī)生智慧的心血凝結(jié)；需要神經(jīng)外科、麻醉科手術(shù)室、ICU、護理團隊的精心協(xié)作。手術(shù)的成功，是團隊凝聚力的體現(xiàn)，是追求卓越工匠精神的體現(xiàn)，更是縣人民醫(yī)院綜合實力的體現(xiàn)。

 

 

【腦腫瘤科普】

 

顱內(nèi)腫瘤，又是顱內(nèi)原發(fā)性或繼發(fā)性新生物的總稱。是一種神經(jīng)系統(tǒng)常見的嚴重疾病，常造成神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。在全身腫瘤的發(fā)病率中，顱內(nèi)腫瘤約占全身腫瘤的2%。

 

腦瘤的發(fā)病與其他腫瘤一樣，是一個漫長的演變過程，是緩慢增大的。頭痛是腦瘤的前期癥狀之一，在腫瘤初起時，腦組織受壓較輕，頭痛為間歇性，表現(xiàn)為或長或短的緩解期，頭痛程度較輕，多為鈍痛；隨著腫瘤增大，腫瘤直接牽引、伸展和擠壓腦血管，也會壓迫腦組織，使腦的血流和腦脊液循環(huán)出現(xiàn)障礙，顱內(nèi)壓力增高，刺激對痛覺敏感的神經(jīng)、腦膜，頭痛會日漸加重并呈持續(xù)性。

 

另外，腦瘤引起的頭痛未必是持續(xù)加劇的。有的腦瘤患者可能沒有任何癥狀表現(xiàn)，無意中發(fā)現(xiàn)，這也是其極容易被誤診的原因之一。有20%-30%的腦瘤患者初期癥狀就是頭痛，除此之外還有惡心、嘔吐、視力減退、頭暈、復視、意識模糊等癥狀。由于在腦瘤發(fā)展的初期，止痛藥對于腦瘤頭痛有一定的止痛作用，所以常使患者對頭痛重視不足，以致延誤病情，失去早期治療的良機。

 

因此，出現(xiàn)不明原因的頭痛，要盡快到醫(yī)院做詳細檢查，如頭顱CT、核磁等，就能確診。千萬不能因為忽視或輕信民間偏方而造成疾病的拖延，這樣不但會造成病情的惡化，還可能會威脅生命，應第一時間前往具有相應診療資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診。