近日，我院普外二科團(tuán)隊(duì)運(yùn)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，為一位肝多發(fā)血管瘤患者成功切除病灶，術(shù)后患者恢復(fù)良好。此項(xiàng)技術(shù)的完成，填補(bǔ)了我院腹腔鏡肝臟腫瘤治療的空白，標(biāo)志著我院肝臟腫瘤腹腔鏡微創(chuàng)治療又邁上新臺(tái)階。
病例回顧
53歲的謝女士，因“4天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛不適，呈持續(xù)性隱痛，無向他處放射及轉(zhuǎn)移性痛。”門診收入普外二科治療。入院后完善相關(guān)輔查，腹部彩超示：肝內(nèi)增強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)（考慮血管瘤可能）。腹部CT示：右上腹肝臟下緣腫塊；上腹部增強(qiáng)CT提示：原發(fā)肝臟多發(fā)腫塊增強(qiáng)復(fù)查，綜合增強(qiáng)考慮多發(fā)血管瘤可能性大。根據(jù)綜合診斷，考慮為肝臟占位：“肝多發(fā)血管瘤”。經(jīng)普外二科專家詳細(xì)病例討論，與家屬充分溝通病情后，確定最佳手術(shù)方案：為患者實(shí)施“腹腔鏡右肝血管瘤切除術(shù)”。
肝血管瘤雖然是肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)發(fā)育異常所導(dǎo)致的良性腫瘤，但肝臟是人體腹腔內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性器官，血運(yùn)豐富，組織結(jié)構(gòu)脆弱，一旦血管瘤破裂，就有可能出現(xiàn)難以控制的大出血甚至危及生命。
與以往的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、耗時(shí)短、恢復(fù)快等特點(diǎn)。但腹腔鏡下切除血管瘤視野局限，暴露困難，缺乏手的觸覺幫助，控制出血難度大，因而對(duì)施術(shù)者腹腔鏡下手術(shù)操作水平要求極高。
為確保手術(shù)安全，普外二科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在科主任萬擁軍主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，進(jìn)行了充分術(shù)前討論評(píng)估及謹(jǐn)慎細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備。
入院第三天，上午8時(shí)，患者進(jìn)入手術(shù)室。腹腔鏡探查腹腔內(nèi)臟器無損傷，因血管瘤位于右肝且緊鄰膽囊右側(cè)邊緣，遂決定行膽囊切除術(shù)，隨后阻斷肝門，沿預(yù)切線超聲刀斷肝，切除血管瘤，結(jié)扎小膽管及血管，分別縫合各戳孔及切口。在麻醉科手術(shù)室的通力配合下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借高超的手術(shù)技巧和超強(qiáng)的協(xié)作能力順利完成手術(shù)，手術(shù)歷時(shí)兩小時(shí)。術(shù)中出血量?jī)H200ml，病人安返病房。
術(shù)后患者恢復(fù)良好，在醫(yī)護(hù)人員悉心照料下，患者術(shù)后第7天康復(fù)出院。普外二科團(tuán)隊(duì)將腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)和圍手術(shù)期加速康復(fù)外科的理念相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了術(shù)后患者的快速康復(fù)。
近年來，我院普外二科一直關(guān)注本專業(yè)微創(chuàng)治療最前沿、最有效、安全性最高的技術(shù)，已成功開展多例腹腔鏡下肝膽手術(shù)，手術(shù)技術(shù)愈發(fā)成熟，實(shí)現(xiàn)了肝膽外科在微創(chuàng)領(lǐng)域的大跨越，為廣大肝膽脾胰患者帶來了福音。
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