9月3日，我院心血管內(nèi)科首次為一位卵圓孔未閉病人成功實施經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)，這是我院心血管內(nèi)科在結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療領(lǐng)域邁出了新的一步，標(biāo)志我院心血管介入技術(shù)邁上了一個新臺階。
病例介紹
44歲的張先生，因“左側(cè)肢體活動障礙10余天”于8月20日入住我院神經(jīng)內(nèi)二科。入院后，完善頭部MRI+DWI+MRA提示延髓區(qū)急性梗死灶，診斷腦梗死。神經(jīng)內(nèi)二科主任趙亞副主任醫(yī)師分析病情，考慮患者腦梗死可能為反常血栓栓塞導(dǎo)致，遂為患者行經(jīng)食道超聲心動圖及右心聲學(xué)造影檢查，提示“卵圓孔未閉、右向左分流，左心耳未見血栓”。
趙主任聯(lián)系我院心血管內(nèi)科學(xué)科帶頭人周全主任醫(yī)師，經(jīng)過詳細(xì)評估后，認(rèn)為該患者有行卵圓孔未閉封堵術(shù)指證。心血管內(nèi)科專家團(tuán)隊十分關(guān)注張先生的病情，患者腦梗死急性期過后，周全主任醫(yī)師立即組織術(shù)前討論，制定治療方案。經(jīng)過與張先生及家屬溝通后，擬在局麻下為張先生行“右心導(dǎo)管檢查+卵圓孔未閉封堵術(shù)”。
9月3日上午，通過充分而全面的術(shù)前評估及準(zhǔn)備，在省人民醫(yī)院專家指導(dǎo)下，周全主任醫(yī)師帶領(lǐng)心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊為患者采取微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔未閉封堵術(shù)，進(jìn)行右心導(dǎo)管測壓后采用18/25 mm封堵器一次封堵成功，術(shù)中右心室造影提示封堵器位置正常，未見殘余分流，手術(shù)過程順利。術(shù)中術(shù)后患者無不良反應(yīng)發(fā)生，術(shù)后12小時患者即可下床活動。
我院心血管內(nèi)科于2021年確認(rèn)為縣級湖南省臨床重點?？?。多年來，科室團(tuán)結(jié)一致、奮發(fā)進(jìn)取、攻堅克難、不斷探索，該技術(shù)的成功開展，標(biāo)志我院心血管內(nèi)科在先天性心臟病介入治療邁出新的一步，將會為更多的百姓帶來福音。
【知識擴(kuò)展】
卵圓孔是胚胎時期心臟房間隔的一個生理性通道。出生后，隨著左心房壓力升高和肺動脈阻力降低，房間隔原發(fā)隔和繼發(fā)隔相互靠近、融合，大多數(shù)人的卵圓孔在出生后一年內(nèi)自行閉合，未能閉合者在房間隔中部形成一個潛在的通道，即卵圓孔未閉。卵圓孔未閉發(fā)病率高，約1/4的成年人存在卵圓孔未閉，大多數(shù)卵圓孔未閉患者無癥狀。隨著對卵圓孔未閉認(rèn)識的深入，卵圓孔未閉與多種疾病尤其是隱源性缺血性腦卒中、偏頭痛的發(fā)病有關(guān)。
卵圓孔未閉主要通過超聲診斷，包括經(jīng)胸超聲心動圖、經(jīng)食管超聲心動圖、右心聲學(xué)造影、對比增強(qiáng)經(jīng)顱多普勒超聲聲學(xué)造影等檢查。一旦確診為卵圓孔未閉，需要經(jīng)?？漆t(yī)師綜合分析評估，明確有無卵圓孔未閉封堵治療適應(yīng)癥。目前經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔未閉封堵術(shù)技術(shù)成熟、安全性高、并發(fā)癥少見，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。
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