近日，
我院骨二科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)
為一名髖臼巨大骨缺損患者
成功實(shí)施了髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)。
目前患者恢復(fù)良好，
順利拆線，康復(fù)出院。
病例回顧
67歲的李奶奶，7年前在外院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，左髖部疼痛伴活動受限1年，左下肢短縮畸形約2厘米，長期的病痛折磨嚴(yán)重影響了其正常生活，造成了較大的身體與精神創(chuàng)傷。近日家屬攙扶其來我院就診，由門診收入骨二科治療。
入院后，骨二科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)高度重視，接診醫(yī)師曾繁揆仔細(xì)查體，詢問病史，積極完善各項(xiàng)檢查，對其進(jìn)行全面病情評估，發(fā)現(xiàn)左側(cè)髖關(guān)節(jié)假體松動，左側(cè)髖臼因?yàn)闊o菌性壞死造成了巨大骨缺損。
科主任趙家殳立即組織病例討論?？剖裔t(yī)療團(tuán)隊(duì)認(rèn)真分析討論了患者病情。大家一致認(rèn)為，就李奶奶目前狀況，行髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)勢在必行。由于人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)手術(shù)難度大、操作復(fù)雜，也有髖關(guān)節(jié)手術(shù)“天花板”之稱。而對于該類髖關(guān)節(jié)存在巨大骨缺損的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大為其一，治療費(fèi)用高為其二，李奶奶是村里遠(yuǎn)近聞名的低保戶，如按常規(guī)方法治療，患者所需材料費(fèi)及手術(shù)費(fèi)用將超過10萬。
如何在有限的費(fèi)用下進(jìn)行高質(zhì)量人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)？這是在治療方案討論中的又一個難題。經(jīng)過數(shù)輪討論與預(yù)演，大家最后決定通過骨水泥重建嚴(yán)重骨缺損髖臼，并制定出詳細(xì)的手術(shù)方案。
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，骨二科團(tuán)隊(duì)在李奶奶入院第五天為其實(shí)施了手術(shù)，術(shù)中順利取出關(guān)節(jié)假體，髖臼骨缺損證實(shí)非常巨大，按照術(shù)前規(guī)劃用骨水泥填塞缺損處，再重新安裝髖關(guān)節(jié)假體，術(shù)中測試髖關(guān)節(jié)初始穩(wěn)定性好。手術(shù)歷時2.5小時，出血約500ml，患者生命體征平穩(wěn)。術(shù)后予以抗炎、消腫、促骨折愈合、對癥支持處理，囑其左髖暫制動，左足踝部適當(dāng)活動。
術(shù)后第3天，檢查示髖關(guān)節(jié)假體位置理想，髖臼包容良好；
術(shù)后第7天，李奶奶即可下床站立、扶助行器走路了；
術(shù)后第2周，經(jīng)過系統(tǒng)康復(fù)，李奶奶步行出院。
出院結(jié)算僅4萬余元，費(fèi)用節(jié)約了一大半，患者及家屬對于手術(shù)效果及手術(shù)費(fèi)用非常滿意！
髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)是對于復(fù)發(fā)性不穩(wěn)，假體無菌性松動，關(guān)節(jié)假體周圍感染的最有效的手術(shù)方式。而髖臼側(cè)骨量大量缺損，如何重建正常髖臼是髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)最難之處。此次骨二科團(tuán)隊(duì)在有限的費(fèi)用預(yù)算前提下，完成了該例髖臼巨大骨缺損的髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，標(biāo)志著桃人醫(yī)關(guān)節(jié)外科水平又上了一個新的臺階，也為缺乏良好經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的骨病患者帶來了福音，讓老百姓在家門口就可以享受到低價(jià)高質(zhì)的省級水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。
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