“你們好!我們是新手爸媽,在小寶寶出生半個(gè)月左右,由于經(jīng)驗(yàn)不足,導(dǎo)致小寶寶肚臍細(xì)菌感染,由于我們對醫(yī)學(xué)知識的一知半解,聽不懂專業(yè)的知識術(shù)語,但在伍醫(yī)生細(xì)致、耐心的講解后,緊張懸著的心落下了一大半,伍醫(yī)生詳細(xì)講解病情及治療方案,為我們解除了心里顧慮,是貴院醫(yī)護(hù)人員敬業(yè)的職業(yè)精神,讓我們可以把小寶寶的健康托付給貴院。”
“在此,我代表全體家屬對全體醫(yī)護(hù)人員表示衷心的感謝,同時(shí),還要感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo),感謝你們培養(yǎng)出優(yōu)秀的伍醫(yī)生和優(yōu)秀的隊(duì)伍。最后,發(fā)自肺腑地說一句:祝愿全體醫(yī)護(hù)人員身體健康,事事如意,全家幸福!”
十月懷胎,一朝分娩,臍帶一直都是母親與寶寶之間最直接最重要的紐帶。新生寶寶脫離母體后,臍部是一個(gè)開放式的傷口。在斷臍時(shí)沒有做好嚴(yán)格的消毒措施或斷臍后沒有護(hù)理好,細(xì)菌都容易入侵臍殘端引發(fā)感染,為不少新手爸媽帶來了額外的憂慮。
這不,出生僅14天的小垚垚就急壞了他的新手爸媽……
病例回顧
九月初的一天傍晚,出生僅14天的男寶寶小垚垚被焦急的父母抱送至我院新生兒科。入住時(shí),小垚垚臍輪及臍周紅腫,可觸及約3cm×3cm腫塊,腹部散在紅疹,全身散在膿皰疹,進(jìn)一步完善檢查,初步診斷為:新生兒臍炎。
第1天
耐心安撫,細(xì)心講解
新生兒科接診醫(yī)生伍哲林查體發(fā)現(xiàn)寶寶臍輪及臍周的皮膚發(fā)紅,腫脹明顯但無破損,觸診皮膚溫度高,皮下可及約3cm×3cm硬質(zhì)腫塊,臍窩深且開口小,內(nèi)部未見滲血或滲液??紤]為新生兒常見的臍部感染性疾病——新生兒臍炎,根據(jù)臨床表現(xiàn)分析,應(yīng)處于炎癥早期,后續(xù)可能會出現(xiàn)膿腫形成,膿性分泌物滲出,甚至感染擴(kuò)散,需要住院治療。
情況危急,一紙病重通知單送到小垚垚父母手里,而且小垚垚需要與媽媽分開,在新生兒科里接受全天候監(jiān)護(hù),垚垚的父母徹底慌了神。
伍哲林醫(yī)生積極跟小垚垚的父母進(jìn)行談話,細(xì)心為他們講解小垚垚現(xiàn)在的情況,接下來的治療方案和預(yù)期效果,為他們消除顧慮,希望他們能積極配合接下來的治療,給予醫(yī)護(hù)人員最大的信任。
在接診醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士的耐心安撫下,家屬們情緒逐漸穩(wěn)定,對接下來的治療也充滿信心。
溫柔守護(hù),尋找“臍”跡
小垚垚的病情牽動(dòng)著新生兒科全體醫(yī)護(hù)人員的心,入院當(dāng)天,即予以“莫匹羅星”臍部外用抗感染,保持臍部暴露干燥、加強(qiáng)營養(yǎng)等對癥處理。多次請皮膚科等科室會診,動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥方案。
第4天,小垚垚臍部病灶癥狀有所好轉(zhuǎn),但分泌物培養(yǎng)回報(bào)為特殊耐藥菌感染——MASA,這深深揪住了全體醫(yī)護(hù)人員的心,立即請臨床藥學(xué)室專家會診,再次調(diào)整方案。
第6、7天,臍輪腫脹消退,臍窩開口擴(kuò)大,深部膿液及殘留的壞死組織逐步引流排出,病灶明顯好轉(zhuǎn),血培養(yǎng)也回報(bào)陰性。寶寶病情終于穩(wěn)定好轉(zhuǎn),看著垚垚的小臉一天天紅潤,體重一天天增長,大家甚感欣慰。
第6天
小垚垚臍部紅腫完全消退,病灶愈合,復(fù)查感染指標(biāo)正常。
經(jīng)過8天的悉心治療與護(hù)理后,小垚垚感染情況得到有效控制,已經(jīng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),小垚垚終于可以和爸爸媽媽一起回家啦!出院前醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)地指導(dǎo)小垚垚爸媽后續(xù)護(hù)理、喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)、撫觸與前庭功能的訓(xùn)練,家人無比激動(dòng)地一一致謝。
每個(gè)寶寶都是上天送往人間的小天使,桃人醫(yī)新生兒科的醫(yī)護(hù)人員愿化身最勇敢的騎士為每一位調(diào)皮的小天使建筑最堅(jiān)實(shí)的壁壘,讓小天使們能無憂無慮健康成長,成為寶爸寶媽們最有力的保障。
小科普
01
什么是新生兒臍炎?
新生兒臍帶十分嬌嫩,在臍帶剪斷前后,如果消毒處理不嚴(yán)、護(hù)理不當(dāng),容易引發(fā)臍帶的細(xì)菌感染,導(dǎo)致新生兒臍炎,大多在臍帶殘端脫落前后發(fā)病。
最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌,其次為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、溶血性鏈球菌等。
好發(fā)于低出生體重兒、滯產(chǎn)兒、破膜時(shí)間延長或者母體感染新生兒,非無菌性分娩,臍導(dǎo)管插入或者在家分娩的新生兒也多見。
02
新生兒臍炎的誘因?
目前,誘發(fā)因素中以護(hù)理不當(dāng)最常見。如:未及時(shí)更換尿布,導(dǎo)致排泄物污染;臍帶未脫落時(shí),直接浸泡式洗浴,且浴后未拭干,導(dǎo)致臍帶及臍窩濕潤延期脫落而致感染;長期異物刺激,如爽身粉落入臍部,可形成慢性臍炎。
因此,家長掌握臍部的護(hù)理知識對預(yù)防新生兒臍炎至關(guān)重要。
03
新生兒臍炎有哪些表現(xiàn)?
臍炎表現(xiàn)三步曲:
第一步:寶寶的臍帶根部發(fā)紅,脫落后傷口不愈合,臍窩濕潤、流水,這是臍炎的最早表現(xiàn)。
第二步:臍周圍皮膚紅腫,臍窩有漿液膿性分泌物、帶臭味,臍周皮膚紅腫加重或形成局部膿腫。
第三步:慢性臍炎時(shí)局形成臍部肉芽腫,為一小櫻紅色腫物突出,常常流粘性分泌物,經(jīng)久不愈。
04
新生兒臍炎的危害?
新生兒免疫力低,臍炎發(fā)現(xiàn)晚或處理不及時(shí),局部的感染就會擴(kuò)散或病原菌入血,從而發(fā)生腹膜炎、新生兒敗血癥,甚至化膿性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)甚至可危及生命。
05
新生兒臍部如何護(hù)理?
做好斷臍后的日常護(hù)理是預(yù)防臍炎發(fā)生最為有效的方法,具體護(hù)理措施如下:
1.寶寶出生時(shí)臍帶包扎帶24小時(shí)后便可去除,以保持局部清潔、干燥,有利于臍帶盡早脫落。
2.每天給寶寶洗澡后,進(jìn)行臍帶的消毒處理。家長洗干凈雙手后捏起臍帶,輕輕提起,用75%的消毒酒精或碘伏棉棒,圍繞臍帶的根部進(jìn)行輕輕轉(zhuǎn)圈擦拭,將分泌物及血跡全部擦掉,每日1次即可。
3.勤換尿布,保持臍部清潔干燥,尿布的折疊勿蓋住臍部,避免尿便污染臍部。
4.脫落后臍窩內(nèi)常常會有少量清亮或淡黃色滲出液,屬于正?,F(xiàn)象,此時(shí)可用棉簽蘸碘伏或75%的酒精清潔臍窩,并保持其干燥。
5.注意不可使用龍膽紫、紅汞等有顏色的藥物,因?yàn)樗幬锏念伾捎绊懩毑康挠^察;也不要用松花粉、爽身粉等粉狀藥物,因粉狀異物的刺激可引起臍部慢性炎癥而形成肉芽腫,不易愈合。切忌往臍部撒各種“藥粉”。
06
哪些情況需就醫(yī)治療?
①發(fā)現(xiàn)臍輪紅腫、有膿性分泌物或分泌物有異味等感染征象。
②臍帶滲血不止。
③寶寶臍炎的同時(shí),出現(xiàn)發(fā)熱、反應(yīng)差、嘔吐拒食、面色晦暗或煩躁不安等全身表現(xiàn)。
④臍炎經(jīng)每日清潔護(hù)理但無好轉(zhuǎn)或有加重。
⑤臍肉芽腫長時(shí)間護(hù)理后仍不能自愈或形成粗大的臍茸。
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