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      意外觸電 火花四濺!女子不慎觸碰高壓電,我院燒傷外科緊急救治轉(zhuǎn)危為安

      時(shí)間:2023-11-30 10:30:33  來源:  作者:  瀏覽數(shù):

       

       


      “砰”一聲,
      龔阿姨意外觸電,
      380V的強(qiáng)烈電流直擊要害,
      火花四濺,
      雙手掌、軀干多處Ⅲ度灼傷
      ……
      遭遇了強(qiáng)電流電擊傷
      她傷勢如何?
      還會(huì)好起來嗎?

       

       

       




      電擊傷是一種常見的意外傷害,雷電、電線老化、充電不當(dāng)、高壓線漏電……被電擊傷患者大多病情緊急、復(fù)雜、病程較長,對患者的身心健康造成了很大的影響。前期抗休克/感染、中期祛腐生肌、后期瘢痕的修復(fù)及功能恢復(fù)等方方面面,考驗(yàn)的也是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)豐富的燒傷修復(fù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)實(shí)力。



       

       

       


      病例回顧

      “觸電時(shí),我瞬間感到全身緊繃,又疼又麻,動(dòng)彈不了,立馬就跌倒在地。回想起事情發(fā)生到痊愈的整個(gè)過程,我感覺自己像是在鬼門關(guān)走了一趟。”龔阿姨回想起自己觸電的情景仍然心有余悸。

      兩周前,53歲的龔阿姨同以往一樣拿著兩米多長的不銹鋼晾衣桿在四樓陽臺(tái)上準(zhǔn)備晾衣服。由于晾衣桿太長,她沒有注意到晾衣桿的一端已觸碰到附近的高壓電線,頃刻間,一股高達(dá)380V的強(qiáng)烈電流從晾衣桿竄進(jìn)龔阿姨的身體,她全身僵硬,不能動(dòng)彈,繼而重重的摔倒在了地板上……


      巨大的響聲引起了鄰居的注意,現(xiàn)場一片狼藉,鄰居見狀慌忙將其脫離電源,急忙聯(lián)系龔阿姨的家屬,隨即合力將龔阿姨緊急送往我院急診科進(jìn)行救治。在急診科完善心電圖,未見明顯異常后,以“電擊傷”轉(zhuǎn)入燒傷外科行住院治療。


      “你能回憶起當(dāng)時(shí)的經(jīng)過嗎?有沒有胸痛胸悶的感覺?”接診醫(yī)生黃立強(qiáng)主治醫(yī)師迅速體查、詢問病史,完善相關(guān)輔查,最終確診為: 1.電擊傷2.雙手掌燒傷(入路,三度,面積約為1%) 3.右側(cè)下腹部、右側(cè)大腿外側(cè)(出路,三度,面積約為2%)。

       

      科主任盧軍和接診醫(yī)生黃立強(qiáng)針對龔阿姨的情況迅速制定個(gè)體化的治療方案,嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征,抗感染、營養(yǎng)心肌、補(bǔ)液等對癥支持治療。燒傷患者的心理通常都是非常脆弱的,不僅僅需要治療生理疾苦,還要療愈心靈,在積極治療的同時(shí),燒傷外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)時(shí)刻關(guān)注患者的心理變化,時(shí)常勸慰、鼓勵(lì)她,幫助她消除不良情緒,給龔阿姨戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。


      經(jīng)過3天的系統(tǒng)治療,龔阿姨疼痛感明顯緩解了,創(chuàng)面恢復(fù)良好,精神也好了很多。因內(nèi)在損傷暫不明確,不排除體內(nèi)肌肉、骨骼損傷壞死可能,醫(yī)護(hù)人員仍不敢掉以輕心,密切觀察病情變化。住院第10天,再次復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)無明顯異常,龔阿姨順利出院。









      #知識(shí)鏈接#







       

      電擊傷急救相關(guān)知識(shí)
      電擊傷的程度與電流強(qiáng)度、電流種類、電壓高低、通電時(shí)間、人體電阻、電流途徑有關(guān)。

       

       

      一、觸電的臨床表現(xiàn)

       

      1.全身表現(xiàn) 
      ①輕者:痛性肌肉收縮、驚恐、面色蒼白、頭痛、頭暈、心悸。 
      ②重者:意識(shí)喪失、休克、心跳驟停。電擊后常出現(xiàn)嚴(yán)重的室性心律失常、肺水腫、胃腸道出血、凝血功能障礙、急性腎損傷等。 

       

      2.局部表現(xiàn) 
      ①低壓電所致?lián)p傷
      電流進(jìn)入點(diǎn)和流出點(diǎn),創(chuàng)面小、呈橢圓形或者圓形,焦黃或者灰白,干燥,邊緣整齊、與正常皮膚分界清楚,一般不傷及內(nèi)臟,致殘率低。 
      ②高壓電所致?lián)p傷 
      電流進(jìn)出部位,皮膚入口灼傷比出口嚴(yán)重,進(jìn)口和出口可能都不只一處,燒傷部位焦化或碳化。觸電肢體因屈肌收縮關(guān)節(jié)而處于屈曲位,在肘關(guān)節(jié)、腋下、腘窩以及腹股溝部位。電擊創(chuàng)面的最突出特點(diǎn)為:皮膚創(chuàng)面很小,而皮膚下深度組織的損傷廣泛。 
      ③口腔電擊傷
      主要發(fā)生在兒童多見,可以出現(xiàn)延遲性出血,發(fā)生在損傷5天或者更長時(shí)間。 
      ④其他損傷
      可以引起血管栓塞、壞死;胸壁損傷可以達(dá)到肋骨及肋間肌并發(fā)氣胸;腹壁損傷可導(dǎo)致內(nèi)臟壞死或空腔臟器壞死、穿孔;觸電肌群強(qiáng)直性肌肉收縮可導(dǎo)致骨折或者關(guān)節(jié)脫位。 
      ⑤閃電所致?lián)p傷
      出現(xiàn)微紅的樹枝樣或者細(xì)條樣條紋;主要是由于電流沿著或穿過皮膚導(dǎo)致的I度或者II度燒傷;佩戴戒指、手表、項(xiàng)鏈或腰帶處可見較深的燒傷,多半傷者有鼓膜受損、視力障礙等。孕產(chǎn)婦容易導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒死亡。 

      二、急救原則

       

      現(xiàn)場急救的原則是:迅速、就地、準(zhǔn)確、堅(jiān)持。 
      1.在發(fā)生電擊傷時(shí),首先應(yīng)該以快速、安全、穩(wěn)妥的方式切斷電源,將患者與電源分離。
      2.若無法關(guān)閉電源開關(guān),則使用絕緣體將電線撥離。

       

      3.若局部出現(xiàn)傷口,可使用無菌紗布繃帶或者干凈的布遮蓋住燒傷部位(不要使用毯子或毛巾,因?yàn)樗缮⒌睦w維會(huì)粘在燒傷上)。
      4.如果出現(xiàn)心臟驟停癥狀,則立即為患者實(shí)施做心肺復(fù)蘇,同時(shí),撥打120電話。

       


      三、脫離電源后處置

       

      觸電者脫離電源后,應(yīng)立即就近移至干燥通風(fēng)的場所,再根據(jù)情況迅速進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù),同時(shí)應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場,并做好送往醫(yī)院的準(zhǔn)備工作?,F(xiàn)場救護(hù)可按以下辦法進(jìn)行: 
      1.觸電者所受傷害不太嚴(yán)重。如觸電者神智清醒,只是有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無力,一度昏迷,但未失去知覺此時(shí)應(yīng)使觸電者靜臥休息,不要走動(dòng),同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察。如在觀察過程中,發(fā)現(xiàn)呼吸或心跳很不規(guī)律甚至接近停止時(shí),應(yīng)趕快進(jìn)行搶救,請醫(yī)生前來或送醫(yī)院診治。 


      2.觸電者的傷害情況較嚴(yán)重。觸電者無知覺、無呼吸,但心臟有跳動(dòng),應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸;如有呼吸,但心臟跳動(dòng)停止,則應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。


      3.觸電者傷害很嚴(yán)重。觸電者心臟和呼吸都已停止、瞳孔放大、失去知覺,這時(shí)須同時(shí)采取人工呼吸和人工胸外心臟按壓兩種方法進(jìn)行救治。醫(yī)務(wù)人員到場后及時(shí)送醫(yī)院搶救,在途中也不能中斷急救措施。

       

       




      END




       

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