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痛！痛！痛！痛到滿地打滾，痛的撕心裂肺有一種痛，叫“腎絞痛”結石“發(fā)起飆來”管你是哪路神仙照樣疼的滿地打滾世界崩塌……
【病例回顧】
“醫(yī)生，快，快救救我！我要痛死了！”
三更天剛過，桃源縣人民醫(yī)院泌尿外科來了一位青年男性患者，他彎著身子，左手拄著腰右手扶著墻，額頭上豆大的汗珠直往下滴，拿一張B超報告單，表情異常痛苦地說：“醫(yī)生，我這結石怎么這么痛啊，我快痛死了”。
接診醫(yī)生：“你這是輸尿管結石引起的腎絞痛。”
患者：“那該怎么治啊？”
接診醫(yī)生：“先止痛，完善檢查后評估，再進行下一步治療”。
這一幕，經(jīng)歷過腎絞痛的患者，一定深有感受！一顆小拇指尖大小的石頭，死死卡在你的輸尿管里，震不出來，排不出去。卡住的同時，它還堵住了尿液……尿液排不出去引發(fā)結石上端的腎盂和輸尿管的壓力增加，平滑肌痙攣，導致絞痛，還可能伴隨著血尿，人就會痛不欲生。所以，我們好好的腎怎么會長出石頭呢？腎結石，到底該如何科學應對呢？
今天，讓我們來認識一下生活中這個常見疾病——輸尿管結石。
1
什么是輸尿管結石？
輸尿管結石，顧名思義就是輸尿管中的結石，一般是腎結石通過輸尿管排出時因結石過大或輸尿管狹窄導致梗阻而引起輸尿管腎痙攣痛，疼痛可以表現(xiàn)為隱隱脹痛，也可以是劇烈絞痛。一般稍小的結石引起腎絞痛更明顯，較大的結石主要引起腎積水。結石的形成是尿液中的某些成分（如鈣、草酸、尿酸和胱氨酸等），因濃度太高或者溶解度降低，析出結晶并在其局部 “生長”而形成的結石。
2
輸尿管結石累及哪些器官？
主要累及腎和輸尿管，結石梗阻可引起腎積水，如果長期梗阻會影響腎臟功能，如果是雙側結石梗阻還會導致腎功能衰竭。輸尿管結石不會傳染，大多數(shù)能治愈，但有復發(fā)的可能。
3
輸尿管結石常見嗎？
輸尿管結石是泌尿系統(tǒng)中的常見疾病，約1/17的中國成年人有腎結石，中國是世界上三大結石高發(fā)區(qū)之一。
4
輸尿管結石癥狀有哪些？
疼痛
輸尿管結石可引起腎輸尿管絞痛，典型的表現(xiàn)為疼痛劇烈難忍，陣發(fā)性發(fā)作，位于腰部或上腹部，并沿輸尿管行徑放射至同側腹股溝,還可放射到同側睪丸或陰唇。結石處于輸尿管膀胱壁段，可伴有膀胱刺激癥狀及尿道和陰莖頭部放射痛。
血尿
通常為鏡下血尿，少數(shù)病人可見肉眼血尿。有時血尿是唯一臨床表現(xiàn)，結石對輸尿管黏膜損傷引起。
感染與發(fā)熱
結石引起梗阻繼發(fā)感染可引起高熱，嚴重時還可引起感染性休克，出現(xiàn)心動過速、低血壓、意識障礙等癥狀。
惡心與嘔吐
輸尿管與胃腸道有相同的神經(jīng)支配，所以輸尿管結石可引起強烈的胃腸反應，表現(xiàn)出腹部飽脹、惡心、嘔吐等癥狀。
膀胱刺激癥狀
輸尿管下段結石可引起尿頻、尿急、尿痛癥狀。
所以出現(xiàn)相似癥狀，不要強撐，趕緊到泌尿外科就醫(yī)，通過做泌尿系超聲或者泌尿系CT等影像學檢查來確定是否是結石。
5
輸尿管結石常見的檢查有哪些？
超聲檢查：屬于無創(chuàng)檢查，可作為首選檢查，能顯示結石梗阻引起的腎積水及腎實質萎縮等,但有一定的誤診率和漏診率，超聲適合于所有病人包括孕婦、兒童、腎功能不全和對造影劑過敏者。
尿路平片：90%以上的X線陽性結石可以發(fā)現(xiàn)，但如果結石過小，或者純尿酸結石及胱氨酸結石，則不顯影。
靜脈尿路造影：查看結石可能引起的腎功能和腎結構的改變，有無結石引起的尿路異常，如先天性畸形等，還能初步了解分側腎臟的功能，確定腎積水的程度。
CT檢查： CT可以發(fā)現(xiàn)以上檢查不能顯示的較小輸尿管結石，有利于了解結石的大小和梗阻的嚴重程度，可鑒別不透光的結石，腫瘤，血塊等。
6
輸尿管結石怎樣治療？
輸尿管結石治療主要根據(jù)結石大小、位置、數(shù)目，有無感染、梗阻、腎功能損害及患者身體情況，決定具體治療方法，包括非手術和手術治療。
非手術治療
適用于結石<0.6cm，表面光滑、結石以下尿路無梗阻時可采用藥物排石治療。
手術治療
1.體外沖擊波碎石：主要適用于直徑≤2c m的腎結石及輸尿管上段結石，但療效欠確切。2.輸尿管鏡碎石取石術：治療輸尿管結石最常用的方法，具有療效好，創(chuàng)傷小，恢復快的特點。
3.腹腔鏡輸尿管切開取石術：適用于輸尿管下段扭曲，輸尿管鏡難以進鏡的輸尿管中上段結石。
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輸尿管結石如何預防？
飲水指導：適當多飲水以增加尿量，成人每日飲水量應為2000~3000ml，稀釋尿中形成結石物質的濃度,減少晶體沉積。以確保成人24小時尿量在 2000ml 以上,這對任何類型的結石病人都是一項很重要的預防措施。
但對于需要限制飲水的病人如心功能不全、腎功能衰竭等病友不宜飲水過多，以免水中毒導致病情加重。
調節(jié)飲食：維持飲食營養(yǎng)的綜合平衡,避免其中某一種營養(yǎng)成分的過度攝入。建議做結石成分分析檢查、根據(jù)代謝狀態(tài)等調節(jié)食物構成。高鈣血癥患者建議限制鈣的攝入。
草酸鹽結石：應限制濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等攝入。
高尿酸結石：應避免高嘌呤食物如動物內臟。
磷酸鈣結石：應注意少吃含有鈣和磷高的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅果、濃茶等。
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