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高處墜落傷，命懸一線！我院創(chuàng)傷中心多學(xué)科協(xié)作“接力”救援桃源縣人民醫(yī)院 2024-02-23 18:10 湖南圖片圖片 2月16日，農(nóng)歷大年初七，晴。當(dāng)人們還在春節(jié)假期闔家幸福團(tuán)圓過大年

時(shí)間：2024-02-23 18:56:37 來源：作者：瀏覽數(shù)：

2月16日，農(nóng)歷大年初七，晴。

當(dāng)人們還在春節(jié)假期闔家幸福團(tuán)圓過大年的時(shí)候，縣人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心卻上演了一場(chǎng)生死時(shí)速。

深水港的譚師傅不慎從高處墜落，傷及左側(cè)胸腹部，胸腹部持續(xù)疼痛不適且陣發(fā)性加劇。譚師傅的家人心急如焚，立即驅(qū)車將其送至我院急診科就醫(yī)。急診科醫(yī)師接診后，迅速評(píng)估病情，同時(shí)開通創(chuàng)傷中心綠色通道，啟動(dòng)應(yīng)急救治小組，多學(xué)科聯(lián)合救治。

接力第一棒急診科

17時(shí)44分，親友們將譚師傅送入急診科。

急診科接診醫(yī)師李偉主治醫(yī)師接診后仔細(xì)了解病情，初步診斷考慮腹內(nèi)臟器損傷，立即監(jiān)測(cè)生命體征，建立靜脈通道。經(jīng)綠色通道快速完成胸腹部CT等檢查，結(jié)果顯示：脾破裂合并左腎挫裂傷，導(dǎo)致大量?jī)?nèi)出血，遂以“腹部外傷：創(chuàng)傷性脾破裂”收住普外二科。同時(shí)，將病情提前告知普外二科住院部值班醫(yī)師，為譚師傅預(yù)留了床位，也為接下來的緊急救治爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間。

傷情就是命令，一場(chǎng)生命的接力賽開始了……

接力第二棒普外二科

18時(shí)07分，患者到達(dá)普外二科病房。

普外二科高度重視，值班醫(yī)師童方偉仔細(xì)閱片后立即上報(bào)科主任萬擁軍，萬主任第一時(shí)間到場(chǎng)指導(dǎo)救治，考慮患者1.創(chuàng)傷性脾破裂 2.腹腔積血 3.左腎挫傷 4.全身多處挫傷不排除腹內(nèi)其他臟器損傷可能，目前脾破裂診斷明確，有急診手術(shù)探查指征，無明顯手術(shù)禁忌，擬急診行“剖腹探查+脾切除術(shù)”，必要時(shí)行左腎切除術(shù)。

普外二科團(tuán)隊(duì)專家們制定了詳細(xì)周密的治療方案，兵分三路執(zhí)行任務(wù)。一路人馬請(qǐng)泌尿外科醫(yī)師急會(huì)診，共同討論擬定“脾與腎切除”手術(shù)方案及細(xì)節(jié)，與家屬溝通交待病情；一路人馬為其補(bǔ)液、護(hù)理，做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作；另一路麻醉科手術(shù)室、輸血科緊鑼密鼓地做著術(shù)前準(zhǔn)備，全力迎戰(zhàn)，確保患者手術(shù)安全和生命體征穩(wěn)定。

接力第三棒麻醉科手術(shù)室

下午19時(shí)，譚師傅被送入手術(shù)室手術(shù)。

手術(shù)燈亮起，麻醉科準(zhǔn)備就緒。然而麻醉剛開始，患者血壓開始大幅下降，“擴(kuò)容、補(bǔ)液、使用血管活性藥物、準(zhǔn)備自體血回收回輸、上保溫措施……”麻醉醫(yī)師迅速進(jìn)行調(diào)整，保障循環(huán)，維持生命體征，所幸準(zhǔn)備充分，很快循環(huán)穩(wěn)定，麻醉也得以順利進(jìn)行，手術(shù)正式開始。

手術(shù)臺(tái)下麻醉醫(yī)生們團(tuán)隊(duì)合作，冷靜思考，快速預(yù)判并處理接踵而來的問題。

手術(shù)臺(tái)上患者腹腔打開便發(fā)現(xiàn)內(nèi)大量積血和凝血塊，約1000毫升，普外科與泌尿外科醫(yī)生默契配合，在極短的時(shí)間內(nèi)控制好脾與腎的活動(dòng)性出血，干凈利落地切除了病損臟器，患者的血壓、心率等各項(xiàng)生命體征逐漸平穩(wěn)，患者終于掙脫了失血性休克的死亡魔掌，手術(shù)室內(nèi)緊張的氣氛稍顯緩和。

歷時(shí)近120分鐘，一臺(tái)脾與腎聯(lián)合切除的緊急手術(shù)順利完成。

接力第四棒重癥監(jiān)護(hù)室

21時(shí)左右，術(shù)后譚師傅被送入ICU繼續(xù)監(jiān)測(cè)治療。

ICU主任周斐帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的生命支持方案，經(jīng)過抗感染、抑酸、糾正低蛋白血癥、糾正貧血、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等對(duì)癥治療，最終譚師傅順利渡過“休克、器官功能衰竭、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂”等一個(gè)個(gè)危險(xiǎn)關(guān)，轉(zhuǎn)危為安。

2月17日晨，患者神志清醒，生命體征平穩(wěn)，可以與醫(yī)護(hù)人員正常交流。

接力第五棒普外二科

2月18日，術(shù)后第2天。

經(jīng)過兩天的精心治療與護(hù)理，譚師傅脫離生命危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)入普外二科繼續(xù)予抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。在科室醫(yī)護(hù)人員的精心治療下，患者病情恢復(fù)良好，目前已經(jīng)能夠自主進(jìn)食。至此，這場(chǎng)發(fā)生在大年初七的急診外傷救治接力賽順利到達(dá)終點(diǎn)。

桃源縣人民醫(yī)院自2021年10月以來啟動(dòng)了創(chuàng)傷中心的建設(shè)，旨在完善縣域內(nèi)急危重癥患者的救治體系，目前正茁壯成長(zhǎng)。創(chuàng)傷中心就像醫(yī)院里的快速反應(yīng)部隊(duì)，能夠在極短的時(shí)間里殲滅敵人取得決定性戰(zhàn)果。

此例患者入院后3小時(shí)即完成了緊急手術(shù)，成功挽救了生命，這是創(chuàng)傷中心日常工作縮影之一，是我院開辟急救綠色通道，各部門緊密配合，多科聯(lián)動(dòng)救治急危重癥患者的典型成功案例，充分體現(xiàn)了我院較強(qiáng)的創(chuàng)傷救治水平及全面、過硬的綜合救治能力。

END

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