骶骨部位血供豐富，尤其是骶骨大腫瘤，部位特殊，手術(shù)難度極大，腫塊經(jīng)常會(huì)突入盆腔，與周圍神經(jīng)叢和大血管粘連在一起，手術(shù)稍有不慎，很容易損傷周圍血管，引起難以控制的大出血，或損傷盆腔神經(jīng)叢引起癱瘓和大小便失禁。
近日，我院骨外二科團(tuán)隊(duì)在介入中心、麻醉科手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科、檢驗(yàn)科等專家團(tuán)隊(duì)全力配合下，順利為一位骶骨腫瘤實(shí)施了腫瘤切除手術(shù)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作將患者風(fēng)險(xiǎn)降到最低，為飽受病痛折磨的患者帶來了健康與希望。
目前，患者恢復(fù)良好，正積極康復(fù)訓(xùn)練。
65歲的蔡伯伯因“骶尾部疼痛不適半年”，前往上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，經(jīng)完善相關(guān)檢查后被確診為:“骶尾部惡性腫瘤”，且腫瘤已經(jīng)侵犯骶尾骨及骶1、2神經(jīng)根，與直腸膀胱臨近。多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均以病情復(fù)雜拒絕收治，建議其前往省級醫(yī)院治療。
蔡伯伯的家屬輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，最后抱著試試看的想法找到了桃源縣人民醫(yī)院“名醫(yī)工作室”的骨外二科向志軍主任醫(yī)師。向志軍教授認(rèn)為該患者雖然腫瘤已經(jīng)廣泛侵犯骶骨骨及骶神經(jīng)根，但仍有手術(shù)機(jī)會(huì)，手術(shù)的目的主要減輕患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量，延長患者壽命。
多科團(tuán)隊(duì)協(xié)作 • 全方位護(hù)佑安康骨外二科專家團(tuán)隊(duì)高度重視，管床醫(yī)生張揚(yáng)充分評估患者身體情況，完善相關(guān)檢查。目前主要診斷：1.骶尾骨骨質(zhì)破壞：考慮脊索瘤可能 2.腰椎間盤突出癥術(shù)后 3.支氣管炎并肺氣腫 4.陳舊性肋骨骨折(左側(cè)第五、右側(cè)第九)。
科主任趙家殳結(jié)合各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果和病人體查，組織科室進(jìn)行了病例討論及治療方案討論：大家認(rèn)為手術(shù)方式的選擇、骶神經(jīng)根的保護(hù)及術(shù)中止血處理方式是手術(shù)成功的關(guān)鍵。
▲患者術(shù)前CT片
在介入中心、腫瘤•血液科、普外科、泌尿外科、臨床藥學(xué)室、輸血科、麻醉科手術(shù)室等多學(xué)科會(huì)診討論后，骨外二科專家團(tuán)隊(duì)決定對患者骶骨腫瘤進(jìn)行切除，并制定了詳盡的手術(shù)方案，擬行骶尾部腫瘤切除術(shù)+腰骶螺釘、骶髂螺釘內(nèi)固定（必要時(shí)）。
考慮患者術(shù)中出血可能較多，醫(yī)院輸血科全力配合，備足血源，紅細(xì)胞懸液、血漿、血小板、冷沉淀……準(zhǔn)備好應(yīng)對可能出現(xiàn)的緊急情況，保障手術(shù)安全。
同時(shí)，介入中心、麻醉科手術(shù)室緊鑼密鼓地做著術(shù)前準(zhǔn)備，全力迎戰(zhàn)，確保患者手術(shù)安全和生命體征穩(wěn)定。刀鋒游走“手術(shù)禁區(qū)”• 實(shí)力與膽量并存3月6日，9時(shí)21分，手術(shù)燈亮起，麻醉順利，循環(huán)穩(wěn)定，連臺(tái)手術(shù)正式開始。
因預(yù)計(jì)手術(shù)出血量可能超3000ml，專家團(tuán)隊(duì)決定先行供血?jiǎng)用}栓塞以減少出血量。
在介入中心的配合下，介入醫(yī)師李志球主治醫(yī)師在全麻下為患者行“腹主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈造影+骶尾骨腫瘤供血?jiǎng)用}栓塞術(shù)”，完成腫瘤血管栓塞。
介入完成后立即送入手術(shù)室，在麻醉科手術(shù)室的配合下，向志軍主任醫(yī)師主刀行“骶骨軟骨肉瘤整塊切除+腰髂固定+植骨術(shù)”，在各方強(qiáng)力保障下，憑借精湛的專業(yè)技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，順利完成腫瘤切除術(shù)。手術(shù)歷時(shí)近5個(gè)小時(shí)，術(shù)中出血僅800ml，較預(yù)計(jì)出血量大大減少，患者麻醉滿意，并保留了骶1/2神經(jīng)根。
▲術(shù)中圖片
術(shù)后，蔡伯伯被送入ICU 繼續(xù)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)治療，維持生命體征平穩(wěn)、積極抗感染、抗休克治療。術(shù)后第二天，蔡伯伯生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入普通病房。
▲術(shù)后圖片
在骨外二科醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心照料，蔡伯伯的身體進(jìn)一步康復(fù)，病情逐漸好轉(zhuǎn)，患者及家屬對手術(shù)及治療效果非常滿意。
據(jù)悉，由于骶骨結(jié)構(gòu)的特殊性，此部位腫瘤切除難度大，對主刀醫(yī)生的手術(shù)技巧和經(jīng)驗(yàn)要求極高，是骨科難度最大的手術(shù)之一。此次手術(shù)的成功標(biāo)志著桃源縣人民醫(yī)院骨外科在骨腫瘤方面的診治水平再上新臺(tái)階，將為更多的本地骨腫瘤患者帶來福音。
