原發(fā)性肝癌是全球第四大常見的癌癥相關(guān)死亡原因，手術(shù)切除是提高患者5年生存率的重要手段。然而，大部分肝細(xì)胞癌（HCC）患者確診時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。因此，如何使患者從不可切除變?yōu)榭汕谐?，?shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存是肝癌治療的最終目標(biāo)。肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）一直是肝癌不可切除患者的常用治療方法；近年來(lái)肝動(dòng)脈灌注化療（HAIC）在局部晚期肝癌的療效也得到廣泛認(rèn)可。TACE-HAIC聯(lián)合靶免治療能獲得更好的治療效果，為肝癌的轉(zhuǎn)化治療實(shí)現(xiàn)新的突破。
桃源人民醫(yī)院緊跟醫(yī)學(xué)前沿，腫瘤·血液科聯(lián)合介入團(tuán)隊(duì)成功開展經(jīng)橈動(dòng)脈入路肝癌介入微創(chuàng)治療技術(shù)——經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）、肝動(dòng)脈灌注化療術(shù)（HAIC），患者肝臟腫塊明顯縮小，腫瘤標(biāo)記物恢復(fù)正常，患者逆襲成功，治療顯成效，生活希望重燃！
病例介紹
老年患者+巨大腫塊——迎面而來(lái)的高難度挑戰(zhàn)
家住三陽(yáng)港鎮(zhèn)70歲的李爺爺，近年來(lái)總感覺上腹部隱隱作痛，最近因“腹脹，乏力、納差1年，加重1周”來(lái)我院就診。乙肝三對(duì)提示：乙肝小三陽(yáng)。彩超提示：肝占位性病變。腹部增強(qiáng)CT提示:右肝 S6、7段“快進(jìn)快出”腫塊，約95×70×100mm(前后、左右、上下)，肝右靜脈部分癌栓。（注：增強(qiáng) CT 里，“快進(jìn)快出”代表造影劑可以快速進(jìn)入目標(biāo)腫物，再被快速的排出來(lái)，這個(gè)特點(diǎn)就說(shuō)明腫瘤的血供非常的豐富，代謝速度極快，高度提示為“惡性”）。初步診斷為“肝臟腫瘤”—“肝癌”。這對(duì)于李爺爺一家來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一個(gè)晴天霹靂。
接診醫(yī)生結(jié)合李爺爺病史、癥狀、體征及各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果，診斷為:原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌（HCC）、肝靜脈癌栓，BCLC Illa期（晚期），收入腫瘤·血液科繼續(xù)治療。
MDT醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化治療方案——降低患者術(shù)后不良反應(yīng)
我院腫瘤·血液科專家團(tuán)隊(duì)高度重視，多次邀請(qǐng)腫瘤介入專家、肝膽外科等科室專家進(jìn)行會(huì)診，討論診治方案，專家團(tuán)隊(duì)綜合分析：患者年齡大，左肝體積小，代償能力不夠，如右半肝切除，可能會(huì)出現(xiàn)肝衰竭。依據(jù)肝癌治療指南，團(tuán)隊(duì)討論決定擬行“肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）聯(lián)合肝動(dòng)脈灌注化療術(shù)”（HAIC）,后續(xù)靶向藥及免疫藥物維持治療。
經(jīng)過(guò)與家屬詳細(xì)、耐心地溝通解釋，李爺爺?shù)募覍賹?duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定的診療計(jì)劃表示理解和同意，并給予了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)充分的信任。
在專家團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)治療下，手術(shù)進(jìn)展十分順利。通過(guò)兩次介入微創(chuàng)治療后，李爺爺肝部腫塊明顯縮小(70×55×77mm)基本無(wú)強(qiáng)化，肝靜脈癌栓無(wú)強(qiáng)化，腫瘤標(biāo)記物恢復(fù)正常。術(shù)后，患者生命體征平穩(wěn)，安返病房?；颊呒凹覍賹?duì)治療效果非常滿意，手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷非常小，僅僅在腕關(guān)節(jié)處留下小小針眼。
此次手術(shù)的成功實(shí)施充分展現(xiàn)桃源縣人民醫(yī)院MDT醫(yī)療團(tuán)隊(duì)高超的醫(yī)療技術(shù)和默契的團(tuán)隊(duì)配合，肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）聯(lián)合肝動(dòng)脈灌注化療（HAIC）為不可切除肝癌患者另辟了生存“蹊徑”，讓肝癌患者不再“肝”著急。
知識(shí)鏈接
經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）
經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）治療原理是通過(guò)栓塞腫瘤（使用微球，線圈或凝膠等物質(zhì)）的供血?jiǎng)用}，阻斷腫瘤的血供，導(dǎo)致腫瘤缺血、缺氧，達(dá)到抑制腫瘤生長(zhǎng)、促使腫瘤細(xì)胞壞死、凋亡的目的。
同時(shí)，化療藥物被直接通過(guò)腫瘤血管注入腫瘤組織，形成腫瘤局部高濃度化療藥物環(huán)境（遠(yuǎn)高于全身用藥）。二者聯(lián)合使用起到協(xié)同作用使腫瘤組織壞死、縮小。由于TACE是采用在不開刀暴露病灶的情況下，用穿刺針在橈動(dòng)脈或（肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈）作直徑2毫米的微小通道，在血管顯影機(jī)的引導(dǎo)下，用一根小于2mm導(dǎo)管到達(dá)肝動(dòng)脈分支（供應(yīng)腫瘤的血液）注入化療藥物和栓塞物質(zhì)，手術(shù)精準(zhǔn)、微創(chuàng)、無(wú)痛，全過(guò)程僅需局部麻醉，因此通常術(shù)后一天即可下床活動(dòng)。
溫馨提示
乙肝患者一定要終身抗病毒治療，半年一次肝臟彩超檢查，一年一次肝臟增強(qiáng)CT或增強(qiáng)核磁共振檢查，只有這樣才能做到早發(fā)現(xiàn)，早期能達(dá)到根治性治療。
|
